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韦XX,男,12岁
患儿于7天前无明显诱因出现头晕、头痛,为前额部阵发性刺痛,向双颞部放射。伴呕吐,为胃内容物及胆汁,无咖啡样物,非喷射状。无发热、口唇紫绀、呼吸困难、大小便失禁,无流涕、咳嗽、气促、腹泻等,曾到当地卫生所诊治(具体诊疗经过不详),症状无明显好转,今日再次出现头痛、呕吐,伴乏力、易倦,纳差、进食少,为进一步诊治,呼我院急诊接回,拟“头痛查因”收住我科。
既往史、个人史、家族史无特殊。
查体:T36ºC,P68次/分,R20次/分,体重29kg,BP:120/70mmHg。神清,精神差,急性面容,全身浅表淋巴结未触及。咽无充血,双侧扁桃体不大。颈抵抗(-),两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平、软,肝脾肋下未触及,肾区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢无水肿, NS(-)。
辅查:
血常规:WBC:6.7×109/L,LYM:30.1%,GRA:60.9%,RBC:5.91×1012/L,HGB:119g/L,PLT:323×109/L。
电解质:Na+:128mmol/L,Cl—:87mmol/L。
脑脊液:脑压:150mmH2o,淡黄色,微浑,无凝块,潘氏蛋白:弱阳性,RBC:6400×106/L, WBC:3×106/L,蛋白质:460 mg/L,氯:115.3 mmol/L,葡萄糖:4.06mmol/L,未检出致病菌、抗酸杆菌、隐球菌。
G-6-PD、肾功能、肝功能、心肌酶、CRP、GLU、凝血四项、腹部B超、尿常规、胸片检查未见异常。
讨论:
1、该患儿可能的诊断是什么?
2、还需要完善哪些检查?
[ 本帖最后由 xwb38100 于 2008-12-12 11:44 编辑 ] |
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