3.5岁的患者，大家讨论一下，送鲜花！

f***1

3.5岁，女，易感冒，咳嗽3个月，无发热，听诊两肺哮鸣音明显，检查项目如下：白细胞  20.3  中性粒细胞15.23  (75.0%)淋巴细胞4.26 （21%） 支原体阴性， 乳酸脱氢酶266 a--羟丁酸脱氢酶 227 肌酸激酶同工酶27.
可否诊断  心肌炎？ 怎么治疗？预后如何？  
分析有道理有价值的送鲜花1—3束！！！！

[ 本帖最后由 fr731 于 2008-9-27 14:43 编辑 ]

L****I

白细胞很高，结合临床考虑呼吸道感染肯定存在，现在患者心肌酶CK-MB升高，提示心肌损害，不完全排除心肌炎的可能，但是仅有目前的资料诊断心肌炎当然还不能成立，需要其它资料，如：是不是有心衰，有无心脏扩大，有无心律严重失常，等。所以还要完善检查，如拍胸片、做心电图和心脏彩超。治疗上应该加强抗感染，给予营养心肌，平喘止咳，支持治疗。

但*

咳嗽3个月,考虑咳嗽变异性哮喘,拍片看看先,然后治疗就好办了

里*杨

考虑咳嗽变异性哮喘合并肺部感染，心肌炎诊断依据不足。抗感染、解痉、对证支持治疗。

初***珠

可能有先天性的心脏病，现症状毛细支气管炎，伴肺部感染，拍过胸片在做治疗方案。

a****3

心肌炎可能性不大，是否小儿支气管哮喘合并细菌感染或先心病？先行胸片和心脏彩**超检查，再行支气管激发和舒张试验，可先行抗感染、解痉、对证支持治疗，待明确诊断以后再调整治疗方案。

f***1

大家踊跃发言呀！

c****p

按支肺治疗。不考虑心肌炎

s****o

心肌炎诊断肯定不能成立,心肌损害还差不多,完善一下影像学的检查,治疗可以暂用环磷腺苷+vitc保心治疗.

l****1

心肌炎的诊断不能成立。
患者应先做X胸片看是否是：肺炎，肺结核，
做PPD实验，
怎么没写体温，
有无盗汗。
至于治疗，等确诊后再讨论吧