青铜症

j****g

我家儿子是35周早产,出生时体重2300克,评分为9-10-分.出生后立即转儿科治疗,在暖箱里呆了一周,并行蓝光治疗48小时,之后出院.出院后五天发现还是比较黄就到医院复查,用那种仪器在皮肤上测黄疸是17,医生让再蓝光治疗了56小时,现在孩子21天了,今天去医院复诊,用仪器测黄疸额头是16,前胸是15.医生给开了**,双歧因子,苯**口服.孩子现在一天大概要吃奶400毫升左右,吃了就睡,但是一声都不哭的,而且睡觉会嗯嗯的叫,四肢伸直,好像在用劲的样子.
请问各位医生们,我家孩子的黄疸怎么处理啊,他不哭和睡觉嗯嗯叫正常吗
我血型是AB型,爱人是B型.
他的绿色眼泪很少,偶尔有一点点,不是很绿,发现过几次

医生说这种流绿色眼泪是青铜症，停了蓝光，现在45天了，皮肤还是黄，测经皮胆红素10。5，请问青铜症影响很严重吗

s****g

还没见过的病例，关注中

m****8

没事

♂*

光疗停止后可缓慢恢复，这种症状是暂时的，不会影响到今后孩子的成长。

j****g

两次入院都查了肝功，医生说是正常的，只是蛋白稍微低了一点点。查了生化也不是溶血啊。
这种青铜症会对孩子智力那些有影响吗

♂*

这个有点特殊了。青铜症是新生儿高胆红素血症光疗后的一个少见并发症。光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于68.4umol/L(4mg/dl)，且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大，皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。

如果判断没有错误的话，这个患者应该是一例利用光照疗法治疗新生儿溶血病导致青铜症的典型病例。
胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原，在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后、该血型抗原即**母体产生相应的IgG血型抗体，当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合，即使红细胞在单核-吞噬细胞系统内遭致破坏，引起胎儿血管外溶血。大量溶血造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；因胎儿严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水肿；贫血使髓外造血组织代偿性增生、出现肝脾大；娩出时黄疸往往不明显，但很快出现并迅速加重。溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染，产生神经系统症状，出现胆红素脑病。

除了光照疗法以外，还有下面的治疗方法：
换血疗法：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时的血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg／l00ml），或已达到342μmol/L（20mg／l00ml）者；③早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征应放宽。

对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O 型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150~180ml／kg（约为婴儿全血量的2倍）；一般经脐静脉插入导管换置。

药物治疗
①供给白蛋白，可输血浆25ml/次、或白蛋白1g／kg,以增加胆红素与白蛋白的联结，减少胆红素脑病的发生；
②纠正酸中毒，应用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，有利于胆红素与白蛋白结合；
③肝酶诱导刑，常用苯**每日5mg/kg，分2次口服，共4~5日，或**每日100mg/kg。

值得一提的是，该类患者禁用磺胺异恶唑和磺胺苯吡唑等药物。

n****u

生后第几天出现黄疸?当时胆红素值是多少?有没有静脉胆红素值.肝功能怎样?大小便的颜色呢?
建议:1 先查一下肝功能
          2作一个NBNA评分

0****8

放下心情包袱，加强营养，即使补钙（根据睡觉会嗯嗯的叫,四肢伸直,好像在用劲的样子考虑缺钙。青铜中毒吧）及维生素