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患者 女 28岁
下腹痛痛15分钟
患者于入院15分钟,因同房后出现下腹痛痛不适,无头昏胸闷,无恶心呕吐,无畏寒发热,速***,查体生命体征正常,妇检:外阴已婚,**畅,宫颈光滑,后穹隆不饱满,子宫前位压痛,双附件未扪及异常。
LMP:2008.5.30 放置宫内节育器2年。
给予检查
白带常规:清洁度2度,未查见霉菌及滴虫。
血常规:WBC6.5*10/9/L RBC 3.2* HB126g/L
尿HCG:阴性
患者在胀尿打算行B超检查时出现晕厥,面色苍白,冒汗,扶入病房,休息会症状缓解,要求去做B超检查,检查结果:子宫及双附件未见确切异常。患者在解小便时又出现晕厥现象,BP100/60mmHg,脉搏90次/分,复查血常规WBC7.6*10/9/L RBC3.9*10/12/L ,立即给予平衡液500ml生理盐水500ml+左氧0.2静脉点滴,妇检:子宫压痛,左附件扪及增大略大于子宫,后穹窿穿刺未抽出液体,观察数分钟后,患者休克症状逐渐加重,腹移浊(—+)。
初诊断:卵泡破裂?
考虑剖腹探查,由于考虑可能需要输血,转入上级医院。
随访:失血性休克原因待排
请大家提出见解,明确诊断及思路 |
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