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注册时间2008-1-14
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糖皮质激素为治疗本病的首选药物,诊断一旦确立,应及早应用,初始剂量应足够,以尽快控制病情,治疗原则:早期诊断、及早治疗 、规律服药、长期随访。
、轻症:(皮损面积占体表面积不足10%、或损害仅限于口腔粘膜)
强的松:首剂量 30—40mg/d
中症:皮损面积占体表面积30%左右
强的松:首剂量 60mg/d
重症:皮损面积占体表面积大于50%
强的松:首剂量 80mg/d
激素用量是否足够的判断指标:
是否有新疱出现
尼氏征是否转阴性
糜烂面渗液是否减少
若激素量不够,则增加40-50%量。
当激素增至150mg/日,仍不能控制症状时,则加用免疫抑制剂。
好转指标:3天内,老疱消退,无新疱,红斑变暗,不痒。
减药方法:症状完全控制后的10-14天,
开始减激素量10%,
减至30- 40mg/日,速度减慢,
采取隔日减的方法。
大剂量免疫球蛋白静脉滴注:
0.4-1g/kg/d 连续3-5天,每2-4周重复1次。疗效好!
疾病的复发与激素初始剂量是否足够及减量是否得当,密切相关。
影响天疱疮预后的因素:
发病年龄:年龄愈大,预后愈差。
疾病时期:第一年死亡率高,5年后死亡率低。
病的程度:诊断越早期,治疗越及时, 预后就越好。对控制疾病最初所需要的强的松量的大小,开始需要的剂量愈小 ,预后愈好。
天疱疮大多数需要终身治疗,红斑型天疱疮需要几年,才能控制。类天疱疮为一过性的,半年可以控制,多数2年内可治愈。
有糖尿病就要内科会诊积极控制血糖,同时要注意长期应用激素带来的诸多副作用! |
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