【求助】有关肝硬化患者的问题?

d**y

一74岁男性,肝硬化失代偿,***时腹腔大量腹水,双下肢重度浮肿,胸片:右侧肋膈角变顿,右侧盘状肺不张.血象中性粒细胞比例偏高.经过两周利尿,补充蛋白,护肝,抗炎(头包派酮)治疗.目前患者腹水明显减少,双下肢无浮肿,肝脏功能明显改善.尿量每日可达2000毫升.但复查胸片右侧出现大量胸腔积液.检查是漏出液.无癌细胞.尿素氮一直小伏上升.请问胸水和尿素氮上升是肝硬化引起么?

[ 本帖最后由 清茶 于 2008-1-28 16:09 编辑 ]

馨*乖

就现有资料分析，胸水和尿素氮应该是肝硬化所致，肝肾综合征就会有这样的表现。:P

医*

粪常规？当心消化道出血引起肠原性尿素氮上升

z****n

胸水和尿素氮都有可能上由于肝功能失代偿造成的．在肝功能失代偿的情况下，血浆中白蛋白的不足于维持血浆渗透压，腹腔和胸腔都有可能积掖；肝脏不能有效地分解＼代谢和解毒，增加了肾脏的负担，同时机体总的有效循环血量，因为强力的利尿会进一步减少，肾脏的灌注进一步不足，引起肾功能不良．在治疗上除了一般地尽量避免使用肝＼肾毒刑的药物，同时使用保肝＼肾的药物；纠正低蛋白血征，使用小剂量如多把胺等扩血管药物，改善肾脏血流，从而改善肾功能；另外要防止感染＼上消化到大出血等并发症发生，减少了诱发肾功能损害加重的因素．

d**y

患者尿常规:蛋白+,血尿+.可见少量透明管性型.  BUN:7.7\8.0\10.7umol/L(三次结果)   肾脏彩色多普勒未见明显异常. 目前每日静脉入量800毫升, 患者既往曾有高血压病史(具体患病时间,程度不详),每日QD检测血压维持在120/80mmHg左右波动,正常范围.心脏彩色多普勒显示心功尚可. 患者患有慢性支气管炎.BUN高如果是肝硬化引起肝肾综合症,肝功一直在恢复,尿量不少呀?

d****j

胸水和尿素氮上升考虑是肝硬化引起的,可以检查排除心源性的.

利*

资料不全。心脏的情况，总入量？BUN多少？尿常规？等等