没有内出血，血红蛋白却在直线下降？

w****y · 发表于 2007-12-24 19:48

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我遇到这样一个病人，第一天到医院来时医生诊断为盆腔炎，要求查血常规，检验结果是白细胞12.3，血红蛋白134g/l，输了一天液．第二天腹痛再次到医院，医生怀疑是黄体破裂出血，再次化验白细胞11.6，血红蛋白117g/l,医生断定内出血在继续，马上开了２５００ml液体给病人输液，到了晚上，病人输完液后，我再次抽血查，白细胞11.2,血红蛋白105g/l,医生见血红蛋白在继续下降，立刻动手术，开腹后让我们大吃一惊，没有内出血，是阑尾炎和盆腔炎，不是黄体破裂！
　　想请问一下各位，到底是怎么回事？？？短短两天血红蛋白下降那么多，但又没有内出血．我们是乡镇卫生院，没有先进的仪器，用的是血红蛋白仪测的，白细胞是手工计数的，血红蛋白仪测出的结果准确吗？还是输液的影响？或是**作的误差？三次的结果相差太远了！
　　请大家帮我分析分析是什么原因引起的！我该怎么办？跪谢！！！

j****8 · 发表于 2015-9-24 11:00

除了仪器操作问题，只能解释为血液稀释了

抱**跤 · 发表于 2013-1-10 21:27

这经历可以借鉴学习了

s****6 · 发表于 2012-12-26 22:08

随便检查了一下，就决定给别人开刀！有点草率！

a****5 · 发表于 2012-12-22 22:28

你能排除取血时是准确的，那就有可能是输液引起的了

小*祖 · 发表于 2012-11-25 21:43

学习了，，，，，，，

d****1 · 发表于 2012-11-25 12:53

血红蛋白仪，还是国产的，那么结果你懂的。大量输液应该也会稀释的。

f****2 · 发表于 2012-11-24 20:18

输液稀释可能是其中的一个原因

z****3 · 发表于 2012-11-8 23:24

还有葫芦医生诊断葫芦病，草菅人命

z****3 · 发表于 2012-11-8 23:21

那玩艺害死人，应该每次开关机都要校准！
比色通道清洗缺陷，溶血时间控制，仪器本身电路稳定性差等等受外界因数影响多，用于健康体检还行，

j****7 · 发表于 2012-11-6 22:39

应该输液导致的血红蛋白下降，血液被液体稀释了，况且是血红蛋白仪测定的，本来就有很大的偏差。妇产科医生应该用B超排除一下是不是破裂出血才是，如果你们检验科还在用血红蛋白仪，会不会因为没有B超，所以没有做这个检查呢？

魏*哥 · 发表于 2012-11-6 18:32

我觉得首先考虑输液引起血红蛋白降低。

h****1 · 发表于 2012-11-1 00:13

学习一下。。。。。。。。。。。。。

神* · 发表于 2008-1-15 16:01

检验结果只是参考，不能立马诊断的，病人在治疗过程中自身情况也会发生改变，输液肯定是有影响的。这个临床医生也是经验缺少，怀疑内出血要做个腹穿啊，也可以做个B超的。

a****3 · 发表于 2008-1-9 21:17

红细胞比积（HCT）的变化情况？

阿****理 · 发表于 2008-1-5 12:25

建议测血红蛋白时加大标本量,减少操作时的稀释倍数,那样误差就不会很大,一般来说测血红蛋白的仪器是有点不稳定的.

w****y · 发表于 2008-1-3 20:00

我们用的是姜堰市新康医疗器件公司生产的新康牌XK-2型血红蛋白仪。

w****y · 发表于 2008-1-2 19:34

是我打错了，全血是取的20UL，加入5ML血红蛋白转化液里。5分钟后上机测试。
病人没有脱水，血红蛋白仪是9月才买的，每月效准和定标一次，试剂也是每月配制。
自己认为还是没有操作错误。

l****2 · 发表于 2008-1-2 19:31

输液引起的血液稀释。

y****k · 发表于 2008-1-2 16:16

注意病人是否脱水，液体输入、排除比例是否恰当；血红蛋白转换液的配制是否准确、保存是否正确；仪器比色池是否洁净、质控是否正常；2ul的取血是否准确。我记得临床检验操作规程上推荐的方法好像是5ml转化液加20ul的血液，所以请注意所采用的方法是否有问题

x****g · 发表于 2008-1-1 23:44

有可能是病人严重脱水，血容量不足，输液后血液自然稀释了，当然也不排除血红蛋白转换液逐渐失效和仪器故障及操作上的失误。

兔*贝 · 发表于 2008-1-1 21:26

我们医院也有类似情况。我们临床医生太难做了。

w****y · 发表于 2007-12-25 21:49

请大家帮忙分析一下！

w****y · 发表于 2007-12-25 12:59

真的和输液有关吗？但第一天只输了1000多毫升的液体，第二天查就117了。我向院长解释是输液引起，他不相信，说是操作失误。真是郁闷！

丰**空 · 发表于 2007-12-24 22:12

输入那么大量的液体，hb降低10g有什么好奇怪的？？

w****y · 发表于 2007-12-24 20:40

每月效准一次，机子说明书上说的。直接吸取2ul全血在５ml血红蛋白转化液里，５分钟后上机测试．

雨* · 发表于 2007-12-24 20:21

血红蛋白仪是用的什么方法？校准过吗？

[病例讨论] 没有内出血，血红蛋白却在直线下降？

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