严重烧伤合并肾病的病例讨论

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患者46岁，农药厂{MOD}伤入院，40%三度烧伤合并吸入性损伤，面部三度，耳郭干性坏死，早期经气管切开、休克复苏等治疗，伤后一周给予30%削痂植皮术，手和前臂大张皮移植，术后皮片成活好，面部药物溶痂。伤后四周后出现双下肢水肿、轻度胸水，化验：严重低蛋白25G/L、血尿蛋白尿、高血压180/120mmHG，经输注白蛋白30G/天、限制液体、利尿、降压等治疗一周，水肿、高血压、低蛋白、蛋白尿改善不明显，先创面残余5%左右。
请讨论诊断、发病原因、下一步治疗。