脑血管

豫*皮

来自全国脑血管病防止办公室的最新数据显示，我国中风的发病与死亡情况均处于世界较高水平，我国每年新发生中风约200万人，因脑血管病死亡约150万人，并且中风发病每年以1%的速度增长，中风已经成为我国城市居民的头号***。根据国家统计局的统计，到2005年年底我国60岁以上的老龄人口超过1.43亿，占人口总数的11%，2026年将超过3亿，2041年将达到4亿人。随着我国人口快速老龄化，脑血管疾病的大流行将随之而来，研究发现，55岁以上老年人，年龄每增长10岁，中风的危险度翻一番。另据调查，我国现有高血压患者1.6亿人，血脂异常患者1.6亿人，糖尿病患者2000多万人，有2亿人体重超重，有6000万人肥胖，3.5亿人吸烟，这些人都是中风发生的危险人群。中风急性发作期死亡率高达50%，幸存者中大约有75%遗留有不同程度的终生残疾，如偏瘫、语言障碍等，而且还有约1/4的病人在发病后1－5年内会再次发生中风。我国每年因中风而造成的直接经济损失达100亿元以上，加上间接经济损失已经接近200亿人民币，给患者家庭和社会造成经济负担。脑中风一旦发生，轻者发生肢体活动障碍，重者很快死亡，给人们的健康带来巨大伤害，在治疗上没有很好的方法，最好的方法是做好预防工作。所以脑血管疾病的一级预防刻不容缓，必须动员全社会，从年轻人抓起，从生活方式做起，搞好预防工作，必须积极控制中风的危险因素。      
  　根据研究，世界公认的中风危险因素包括：
1　高血压　许多研究均已证实高血压是脑中风最常见最重要的危险因素，也是可以治疗和预防的危险因素。患有高血压病的人脑中风发病机会高于正常人的6倍，国内外的研究都证实，治疗高血压可以降低中风的发生率，舒张压下降5－6毫米汞柱，中风危险性下降约42％，老年人单独控制收缩压，可以将中风减少三分之一。脑中风的危险度与血压高度呈线性关系，但高血压常常会被忽视，因为通常高血压常处于“无症状”状态，不测量血压，往往不知道自己有高血压病，因此也不会积极治疗。高血压导致的心脑血管不良事件中，以往对冠心病、心肌梗死和心力衰竭的关注更多，但多项临床试验发现，高血压患者脑卒中的发生率大多高于心肌梗死。高血压是预防脑卒中最关键的可控因素,降压治疗可以预防脑卒中发病和死亡。必须积极控制高血压病，提高知晓率、控制率、达标率，从而减少脑中风的发病。
2　心脏病　是脑中风另一个常见的危险因素，心脏疾病是引起脑卒中的主要原因，会导致供血不足或血栓形成，许多原有冠心病、心律失常、房颤等病人会突然发生脑中风，是引起中风的重要原因。口服抗凝剂华发令用于房颤患者的一级预防，可使发生心源性脑栓塞的危险性下降2/3以上。积极预防和治疗这些心脏病，无疑可以降低中风的发生。现在最常见的治疗方法包括口服小剂量阿司匹林和抗凝疗法，都证明可以有效的预防中风的发生。
3　糖尿病　糖尿病和血糖浓度升高也被确认为脑中风的危险因素，高血压和心脏病人如合并糖尿病，危险性升高至8倍。糖尿病不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多个途径使血栓、栓塞的危险性增加。据报道，糖尿病患者脑中风发病率为1549.05/10万，非糖尿病患者发病率333.00/10万，两者差别非常显著，说明糖尿病是中风的危险因素。有人对105例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行观察，发现NIDDM病人脑中风危险度显著增高，其中男性患者脑中风危险率比非糖尿病对照组高2～3倍，女性患者高5倍。　　
4　吸烟饮酒　多项研究表明，吸烟是脑中风非常重要的危险因素，仅次于年龄和高血压，吸烟多的人比不吸烟者中风危险性增加2倍。吸烟还可以增加血液的凝聚性、血液粘稠度、纤维蛋白原水平，增强血小板的聚集性，还能升高血压，增加了中风发生的危险性。吸烟量大、年长者患缺血性中风的可能性要比一般人高2.5倍。吸烟是脑中风的***危险因素，及时戒烟对脑中风有预防作用，尤其是对60岁以下的高血压患者，或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合并症的患者，更应该进行切实有效的戒烟。
过量饮酒者尤其是饮烈性酒的人比饮酒少的人得高血压脑中风的机会要高3倍。饮酒对脑出血的发生有直接关系，大量饮酒可加重中风的危险性。酒精能促使血小板凝集，促发凝血反应和引起脑血管痉挛。中、重度饮酒可增加中年人缺血性中风的发病率及死亡率。有研究指出，对于中老年男性，不常饮酒者或时有酒醉的人缺血性中风致死的危险性上升。日本对中年男性的前瞻性研究表明，乙醇每天摄入量＞70g者，除年龄因素外，中风发生的相对危险度比不饮酒者大约高2.5倍，其中出血性中风比缺血性中风更明显。由于饮酒可引起高血压、高凝状态、心律不齐，这些情况对中风都是危险因素。所以还是少饮酒或不饮酒为宜。
6　血脂增高，是中风的重要危险因素。肥胖者患缺血性中风可能要比一般人高0.4倍。高脂蛋白是缺血性脑卒中的***危险因素，目前已广泛应用它作为测定动脉粥样硬化性疾病、缺血性脑卒中的危险因素的指标。分析显示，高脂蛋白是发生脑血管病的最好的单一标志，其次是高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，均为动脉粥样硬化的危险因素。新近的研究表明，在动脉硬化的发展和形成过程中，氧化性低密度脂蛋白起着更重要的作用。应避免摄入过多的脂肪饮食，摄入的胆固醇应不超过总热量的百分之十。
7　不良饮食习惯　生活方式是重要的中风危险因素，饮食对于预防中风起着很大作用。摄入盐过多与高血压有关，而减少盐的摄入可以明显降低血压，同时降低中风的死亡率。喜欢吃肥肉者，患缺血性中风的危险性要比一般人高5倍。要养成清淡的日常饮食习惯，保持低油、低糖、低盐，高纤维的“三低一高”饮食原则。少吃胆固醇含量高食物，专家认为，脂肪食物尤其是动物脂肪，由于含有大量饱和脂肪酸，会致使血中胆固醇、甘油三酯升高，加速动脉粥样硬化的进程，容易发生脑中风。因此，应适当节制胆固醇含量高食物的摄取，如动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉等。
8　运动锻炼少　有规律的体力运动可以降低脑中风的危险性，而且能够降低血压，防止肥胖和糖尿病，这些均是脑中风的危险因素。但运动锻炼应注意个体化，应强调有规律的锻炼，适度为宜。老人应尤为注意，每天散步半小时要比不规律的锻炼和[根据相关法规进行屏蔽]好得多。
9　颈动脉疾病　动脉粥样硬化影响到颈动脉系统，可以造成颈动脉管腔狭窄，也容易引起微拴子脱落而导致中风。现在医疗技术应用多普勒超声检查能很准确的早期发现颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块。如狭窄超过了管腔的百分之五十，则应该早日外科治疗，对预防中风是很必要的。
10　脾气急躁者、A型性格者患中风可能性要比一般人高3.5倍。过度的**奔放如悲痛欲绝、捧腹大笑或情绪过于激动等均可使交感神经功能亢进、去甲肾上腺素分泌增多，血管收缩，心跳加快，血压骤高，原有高血压者可发生脑溢血致死。故高血压病人对于喜怒哀乐均应有所节制，保持情绪稳定，性格开朗，遇事乐观大度，切忌情感过度激动。
11　其他　高年龄也是一个重要的脑中风危险因素，老年人发生脑中风的机率明显高于年轻人；直系亲属上代中有中风病史者，患中风的可能性要比一般人高2.5倍；以往发生过短暂脑缺血发作(TIAS)和中风史，都是脑中风的重要危险因素；TIAS愈频繁，中风的可能性愈大。
脑中风是世界上最重要的致死性疾病之一，至今为止，一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的防止措施，而要想切实有效地预防中风的发生，就要高度重视重视它对健康的极大危害性，要大力进行有关知识的健康宣传教育，加强全民防病意识，积极控制以上所述最常见的中风危险因素，做好一级预防工作，就一定能够降低中风的发生率、致残率和死亡率。一项社会调查表明，所调查的有脑中风危险的患者中，有40%的人对脑中风的危险因素、症状和如何防止所知甚少，其中老年人对脑中风的意识还弱于青年人，因此，必须加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，对健康者可劝其戒烟戒过量饮酒，加强精神保健，健康饮食；积极防止动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等危险因素；对高危人群，尤其是患有心脏病、心房纤颤者，可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂预 防卒中。这样才会真正获得有效的防止效果。不少患者及家属嫌麻烦，不愿改变不良生活习惯，而一味追求“特效药”，长期以来在脑中风患者中，流传着每到春秋就采取输液“疏通血管”的方法进行预防，并无科学依据，是非常不可靠的。必须针对上述脑中风的危险因素，进行积极预防，才能大大降低脑中风的发病率和死亡率，这才是防止脑中风的根本措施
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w****9

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r****n

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