【讨论】肝右叶占位性病变

一*

患者，女，43岁，已婚未孕。因间断性腹痛伴腹胀、腹围增大15月入院。
　　患者于15月前无明显诱因下出现脐周及左下腹痛痛，呈刺痛样，间歇性发作，同时伴腹胀、腹围增大，无恶心呕吐，不向腰背部放射。10个月前腹胀加剧，腹围进一步增大，同时出现食欲下降，时有夜间盗汗和乏力、消瘦。无发热、黄疸、胸闷、气急。6个月前在当地医院行腹部CT检查示肝硬化，脾肿大，腹腔积液，经保肝、利尿等综合治疗，一个半月后复查B超示腹水消失，腹痛、腹胀症状明显减轻，食欲好转，但同时出现胸痛，部位不定。3月前来我院门诊，查乙肝抗体阴性，结核杆菌DNA（－），AFP\CEA(-),
CA50(+)CA153(+)，B超示慢性肝病，肝内纤维化结节，脾肿大，脾内钙化灶。门诊以肝硬化、腹水、右下肝癌待排收入院。
　　发病来，一般情况可，胃纳时好时坏，睡眠一般，大小便正常，体重有下降（具体不详）。
　　既往有慢性咳嗽、咳痰史13年，每年冬季发作，持续1～3个月不等。
　　体检：皮肤巩膜无黄染，心尖区2级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。
　　辅检：血ALT　20 U/L ,AST 14 U/L, 总胆红素　12UMMOL/L 结合胆红素正常，AKP 23U/L, r-GT 9 U/L, 总蛋白64　G/L, 白蛋白40G/L，A/G 1.7
　　血常规：白细胞　3.7×10９/L, N 68%, L 32% ,血小板　125×10９/L ,HB 105 G/L,红细胞　3.47×10９/L
　　肌酐：　50　UMMOL/L，尿酸　0.25MMOL/L
　　心电图：偶发房早
　　胸片：右上肺陈旧性结核，两肺纹理增多。
　　B超肝右前叶实质性占位
　　乙肝两对半阴性
　　GI：胃窦炎（充血渗出型，中度）
　　腹腔动脉造影：肝脏右后叶动脉边缘毛糙，并向内侧移位，肝右后叶下段内可见小片状不规则异常血管，未见明显早现的引流静脉，门静脉及其分支未见明显异常改变
　　肝脏CT：肝右叶后段占位性病变。

该病人的诊断？
已行剖腹探查，结果近期上传，请大家积极参与。

[ 本帖最后由 一村 于 2007-8-17 19:10 编辑 ]

w****0

请问剖腹探查的患者结果出来了吗？

w****0

请问剖腹探查的患者结果出来了吗？

j****8

转移性肝癌.AFP\CEA(-),

c****8

1、原发性肝癌：症状+体征+B超、CA标志物 2、转移性肝癌
      疑问：如果是肝癌的腹水一般不会因为治疗而使腹水吸收，而且病情会进行性加重。

w****0

肝右叶动脉瘤，二尖瓣关闭不全