谁帮我解决

l****i

48、患儿，10岁。反复水肿，少尿一年，体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L，该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了（A  ）。
A．微小病变型
B．系膜增生性
C．局灶、阶段性肾小球硬化
D．膜性肾病
E．膜增生性肾炎
这个病例符合肾综，但习题解释是急性肾小球肾炎，觉得郁闷，除了有个血尿好像在肾综不多见外其他症状完全符合肾综，所以答案A应该是肾综的常见病理类型不该选他啊

才**浅

看来答案也没有错，只是解释错了，我们讨论的很好，增加了一些知识，起码回头看看书，开卷有益。谢谢！

月**啼

我也觉得诊断急性肾小球肾炎不对。如果是慢性肾炎我还能接受。上面讨论很好，但是概念性问题不能含糊。Jeab讲得引起肾病综合症的原发性肾小球肾炎的主要病理类型有：     1、膜性肾病；   2、微小病变；    3、局灶性阶段性肾小球硬化；   4、膜增生性肾小球肾炎（有I型和II型之分）；    5、肾小球系膜增生性病变。这几个均属于原发性肾小球肾炎范畴，但均属于慢性肾炎范畴。请再看看这方面的书。

才**浅

我不能同意楼上的意见，急性肾小球肾炎通常是指链球菌感染后发生的急性肾炎综合征，症状完全符合以上所述，但经过治疗或自然痊愈大约6－8周，6个月以内补体C3也会恢复正常，病史不会超过1年；我记得急性肾炎的病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

才**浅

答案肯定错了。从病史来看不是急性肾小球肾炎。肾综诊断成立；有潜血所以多半不是微小病变，膜性肾病成人多见，其他不好说，系膜增生性更常见。