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患者男性,38岁.反复便血3年,加重半年伴便后**肿物脱出半年. 患者三年来反复出现大便带血,为鲜红色.近半年来,出血增多,偶为喷射状出血,大便后**肿物脱出,需用手还纳.便后感**疼痛.无肝炎,结核,慢性腹泻史.诉2年来感小便不畅,尿流变细,尿等待.患病以来,无发热,饮食,睡眠正常.体检:一般情况可,心肺无异常.专科检查:肛缘平整, **内肿物环状脱出, 齿状线下移,齿状线上下均肿胀,用手还纳后 ,指检结石位12点处齿线处触痛明显.肛镜下见齿状线上粘膜隆起,以3,7,11点处明显,7点处内痔表面有一微小裂口.初步诊断:1.混合痔2.前列腺炎.处理:常规消毒局麻下行内痔注射术,以1:1芍倍注射液注射于内痔粘膜下层,共10ML.术后中药熏洗.术后患者48小时后大便,便后**疼痛持续一天.与每日甲消唑,庆大保留灌肠.一周后患者大便后仍感剧痛,大便仍带血,不多.指检:触及括约肌紧张,触痛.前正中位齿线处剧烈触痛,扪及搏动性肿物.因患者无法忍受未仔细触摸,肛镜检查患者因疼痛无法进行.请教各位高手,这是咋回事,怎养处理. |
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