胸壁痛不要忘記 帶狀疱疹

溫**手

女   60   诉胸壁痛数日  服用B1   B6  外用皮炎平  风湿膏自行治疗数日无效。
既往无冠心病、高血压。此次测血压、心律正常。查体发现左背部胸壁带状疱疹，诊断明确，随即排除疑似其他疾病的顾虑。

带状疱疹初期没有出疹的时候患者主要表现为病变处的神经痛，所以早期很容易误诊，但要想到有发生带状疱疹的可能，嘱患者如果出疹请立即按照带状疱疹治疗。
带状疱疹大部分发生在胸部，所以早期没有皮疹的情况下，要和心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎等鉴别。
前段时间遇见一例55岁男患者带状疱疹发生在腹部和大腿上部，诉腹痛，早期考虑是否是肠胃炎或者前列腺炎，3天后出疹方才明确诊断，腹部带状疱疹很容易早期误诊为消化道疾病或者急腹症，值得引起注意。
希望各位在以后工作中遇到胸壁痛不要忘記  帶狀疱疹

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2007-1-7 10:31 编辑 ]

杏**员

原帖由 溫柔殺手 于 2007-1-7 11:58 发表
女   60   诉胸壁痛数日  服用B1   B6  外用皮炎平  风湿膏自行治疗数日无效。
既往无冠心病、高血压。此次测血压、心律正常。查体发现左背部胸壁带状疱疹，诊断明确，随即排除疑似其他疾病的顾虑。

带状疱 ...

谢谢提醒
还有一事不明，在患者诉疼痛之后，怀疑是带状疱疹，而又未出疹之前，有什么方法？单纯的对症治疗（止疼）可以吗？
问得无知，见谅！

锵***坊

:) 感谢楼主,学习了.

全**生

是的,临床上常有部分患者除感觉发病部位剧烈疼痛外，不出现水疱或出现得较晚、较少，使得医生在诊断上颇费周折，病人也备受痛苦。
　　其容易被误诊，病例也很常见：有的表现为牙痛或耳周围肿痛被误诊为牙病或腮腺炎，有的表现为剧烈的胸痛被误诊为心绞痛，表现为关节疼痛被误诊为关节炎，腰部的带状疱疹被误诊为肾或输尿管结石，骶部的带状疱疹被误诊为坐骨神经痛，甚至还有表现为腹痛的患者被误诊为胆结石、阑尾炎被送进了手术室。
         所以说的接诊类似病人,切忌主观武断,一定要认真仔查体,询问病史!

刘***夫

感谢搂住提醒！:handshake