奇怪病例,大家一起讨论一下.

云*

患者,女,25岁.左足踝关节以下浮肿疼痛7天.诉七天前无明显诱因,在左足跟跟腱后方出现疼痛,后从此处开始皮肤出现增厚颜色变深,皮下出现水肿,左足活动时胀痛不已.曾到某诊所就诊,诊为左足部扭伤,予以活血消肿药,治了五天,没有一点效果.后找我给看了一下,我初步诊断为静脉炎,给四妙勇安汤,局部痛点放血,放血后,局部肿消痛止,皮色变淡.四天后,患者复诊,诉从初诊那天后,肿消痛止,但三天后,左足继续肿胀,疼痛 ,局部皮色暗黑.我再次刺络放血,并给鸡鸣散加活血通络的药,次曰患者疼痛加剧,右足亦出现同样的症状.患者,二便正常,食欲尚可,舌淡红,苔白腻,脉滑.

w****n

先生说的极是,这是我误治的一个病例,拿上来与大家探讨,这样更容易使自己得到提高                                                                                                                                                                                             我们 也一样受益，非常感谢！！！

云*

原帖由 逍遥老仙 于 2007-1-1 21:47 发表
搞点温阳利水的药一吃不就妥了!中医治的门户病!一推就出去了,天天咋在搞啥?也难怪你是搞针推的.读点内科的书吗!青黑色的脚还用针.该灸了!

先生说的极是,这是我误治的一个病例,拿上来与大家探讨,这样更容易使自己得到提高.

七**会

熟附子30克（先煎1小时），干姜30克，桂枝10克，炙甘草10克，
白术15克，薏苡仁30克，土茯苓30克，当归30克，怀牛膝10克，地龙10克，
斑竹此方甚好，土茯苓量可稍大，可加土元，药渣可外敷。

逍**仙

搞点温阳利水的药一吃不就妥了!中医治的门户病!一推就出去了,天天咋在搞啥?也难怪你是搞针推的.读点内科的书吗!青黑色的脚还用针.该灸了!

云*

患者后来到上级医院诊治,经化验检查,血尿酸增高,诊断"痛风症"给秋水仙碱""保太松"很快肿消痛止.如此的痛风症状很容易让人迷惑.

白*

女，25岁，左踝关节以下浮肿疼痛7天。无明显诱因，伴局部皮肤增厚颜色变深，水肿，左足活动时胀痛不已，医以左足部扭伤予活血消肿治疗五天无效，予诊为静脉炎，予四妙勇安汤，局部痛点放血治疗。放血后局部肿消痛止，皮色变淡。四天后复诊,诉放血三天后肿痛复作，局部皮色暗黑，再予刺络放血，并予鸡鸣散加活血通络之品，次日左足疼痛加剧，且右足亦出现同样症状。二便调，食欲可，舌淡红，苔白腻,，脉滑。

本例血瘀非主要病机，亦非湿热为病，是否应考虚为寒湿为病。
又下肢对称性损害，大抵考虑为双侧神经损伤与静脉炎，似不支持糖尿病，是否亦应考虑为血液方面问题，比如血小板减少性紫癜与过敏性紫癜？

拟方供楼主参考
熟附子30克（先煎1小时），干姜30克，桂枝10克，炙甘草10克，
白术15克，薏苡仁30克，土茯苓30克，当归30克，怀牛膝10克，地龙10克，
水煎服，日1剂。

[ 本帖最后由 白山 于 2007-1-1 19:14 编辑 ]

桂***味

其湿在下，当利其小便．

色*空

患处是凉还是热．小动脉栓塞会不会引起肿胀．湿热乎．寒湿乎．:lol:

白*散

我比较赞同梁小灵的，用四妙散加减，配合外洗。

随**化

最好排除腱鞘囊肿

g****n

根据一般临床情况,单侧肢体疾患,属于外科疾病的原则,此应该是外科病,从症状看考虑为局部血管栓塞(猜想),从年龄上考虑不象,我想应该尊重临床症状,四妙勇安汤类应该对症,

晴***天

从脉象及主症看:湿重热轻.不妨从湿热论治.

梁*灵

初诊用四妙勇安汤有效，还是用四妙散加减吧。

黑*糊

初步看为痰瘀阴络，原因也要问清，这是西医的跟腱炎，最常见的就是在此之前用过象左氧氟沙星之类喹诺酮类药物，也可能和局部的压迫等因素有关。
中医治疗有以选用活血、化痰剂。