【原创】【普内征文76】 发热40.3度以后

朱*青

普内征文     发热40.3度以后

        患者，男，5岁，发热3天，自服感冒药无效（具体药名不祥）。查体：T40.3度（肛温，以下同），咽略红，流清涕，余正常。
        处理：小儿退热栓0.15g肛塞，5%GNS100ml+菌必治1g，10%GS250ml+利巴韦林0.2g。输液结束后，T37.5度。晚上十时打电话来说，又发高热了，具体温度不祥。嘱其家属再用小儿退热栓0.15g肛塞。第二天下午，T38.7度，口服美林 5ml，继续用原方，加上5%GS100ML+vc1g。第三天下午，T37度。再继续用原方。第四天因体温正常，就没有再输液。
        体会：一般发热超过40度以上，由于我是村卫生室，都是让病人转院的。由于病人家属的信任，所以我决心试着治疗。许多同行认为，象这种情况应该上激素，控制病情发展。可是，我觉得发热是有一个过程的，是观察一下再说比较妥当。只是增加液体量，而获得了成功。并且，在临床应用多例效果尚可。所以写出来，让大家共同学习，探讨。

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-8-3 16:10 编辑 ]

l***m

对于高烧的病人,物理降温是最常用,对患者没什么伤害的一种手段.而我们却对输液或者上激素药物似乎成为一种习惯！因而忽视了不做物理降温，或者觉得这比较麻烦，随便做一下了事．这样一来效果当然不好！不过，我们还是应该重视＂物理降温＂这种手段！发挥应有它的作用！

至**界

感冒发烧的事真的好难说,我们这里的农村流行用鸭毛煮水冲凉也行,不过我如果碰上高热不退用双氯灭痛肌注效果都不错,在我们的医院用的基本都有效

b****i

十分以及肯定的占成8楼说的话，不管做什么都是为自己，现在是现实的社会，要想做好人，就真心为别人着想，真正有素质的人不是喝汤不发出声音，而是不嘲笑那些喝汤发出声音的人。

c****0

什么不用中药治疗呢？中医在小儿发烧这方面是很有疗效的！

☆****ゞ

这个病孩不上激素,我想这个退热剂美林起了很大作用.感冒如果没有并发症就服一些解热镇痛药,多饮开水4-5天也会好啊

y****6

楼上的爱友说得很对,一针见血啊

r****0

发热大致可以分为3期:上升期,持续期,下降期.基本都有这么一个过程.但大多数家长都是很急的,即使低热,他们也会很急,再怎么解释发热是一个自身的防御过程,有其一个过程,他们也不会听,而要求马上把热退掉.没办法,只好想方设法退热.这也是导致抗生素激素滥用的一个原因. 很多感冒发热是病毒感染不用抗生素也能治好,结果为了让家长满意,抗病毒,抗生素齐用,甚至加上激素.所以现在形成了这么一个模式:抗生素(或加激素)+抗病毒,有热退热.  现在是深有体会啊:为什么我们小时候感冒发烧吃点感冒药就可以好.而现在的小孩子感冒发烧得挂个3天左右才能好?做医生也难啊

f***i

6楼真是说的太好了.的确是的,有人把他害了,还感激那人呢.说他什么好呢?

阿*

治感冒不用大费脑神，只要病人信任你，你怎么治他都能好。无论你用什么样的治疗方式，他能配合你治疗3~4天保证能治好。如果不配合，你给他用什么孢、什么素都白搭。。。。。。

良*子

在临床上，我也经常遇到此类的病人。在不给用激素的同时，口服护彤或者小儿感冒冲剂，超过7岁的患儿，口服解热止痛片，每次半片后酌情加量。但是必须给患儿家长解释清楚，让其明白滥用激素和抗生素的危害，我经过一段时见得努力之后，初见成效，也有一些不理解的家长，那就用点激素吧！
      当医生真难！

阿*

纯理论而已，在实际工作中我认为行不通，非要上激素不可，当然能不用是大家的愿望。

杏**春

我觉得在治疗原发病退热的基础上,通过输液来退热也有其一定的道理.由于输液量增加,血容量也随之增加,这样末梢循环改善,这样末梢血管也扩张,这样的话散热就会加快.发热也退下去了.

w*h

按照理论上你说的很有道理 应该这样做的  我个人观点 第二瓶可以用双黄连效果会更好点  可以把利巴韦林和菌必治加在第一瓶里