【讨论】积分低于3分的战友一起来，神经系统查体常见错误。

r****0 · 发表于 2006-7-16 10:37

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本来想到讨论神经系统查体中的常见错误，一看需积分在3 分以上才行，好郁闷！我觉得楼主不应该设置这种障碍，这不符合大家畅所欲言的“学术氛围”，资源共享第一！————这是我的口号！
错误一：做深感觉位置觉时，抓住病人的手指或脚趾上下运动，便问病人是向上向下。
正确的是：一手固定你想查的关节，另一手拿住手指的两侧，上下移动幅度一般不超过5度，若不能感知，则加大幅度。

错误二：查三叉神经时，误以为触觉也存在洋葱皮样改变而在面部做内侧和外侧的触觉对比。
正确的是：只有三叉神经脊束核在脑干内较长，故会存在所谓的洋葱皮样感觉障碍；感觉主核较小，不存在这个问题，因此查触觉时只需两侧比较。

错误之三：检查患者的痛觉时，用大头针针患者并问道：痛不痛？　错误原因：很明显的暗示！！！因为痛觉和触觉是有很大的区别的，有时患者可能痛觉消失而触觉仍存在！！正确的方法，应该是问：什么感觉？

错误之四：检查患者听力时，伸出一只手到一只耳朵旁，搓动手指头发出声音并问：有没有听到？可能病人没听到也说听到了！正确的做法：面向病人，双手同时伸出放到双耳旁，搓动其中一只手的手指发出声音，问病人，有没有听到？如有，声音在哪一边？

错误之五：查腹壁反射时，忘记让患者膝关节屈曲，以至腹壁未能完全松弛。
此外，检查时划腹壁皮肤时，一定要由外向内，不能由内向外。后者可能牵动皮肤引起脐孔偏移，且与腹壁反射所致的脐孔偏移方向相同，混淆结果。

检查深反射时，最好尽量转移患者注意力。不然很容易出现因患者精神紧张或患者有意识收缩肌束。而影响检查结果，甚至反射叩不出！

检查音叉振动觉时应注意静止性对照！先敲打125HZ音叉后置于患者趾关节或踝关节骨性隆突处，问什么感觉，若病人回答说有振动感，则需将停止振动的音叉（不要让病人看见）再置于检查部位，再次询问，如此反复几次，以排除患者主观方面的因素！
这是我所能在临床想到的，希望战友们畅所欲言，一起提高查体这一临床基本技能！

l****t · 发表于 2010-10-20 20:13

很不错，谢谢诶

m****t · 发表于 2010-7-11 10:37

回复 1# rainfield380

太好了

q****5 · 发表于 2010-7-10 23:51

m****0 · 发表于 2010-7-3 09:27

3分，走人

l****6 · 发表于 2010-7-2 10:37

讲的查体很到体,我们神经科重点就是查体,从查体中定位定性,从而明确诊断,楼主讲得这些书本上没有讲得这么细,对我们年轻医师干好临床帮助很大

尼*绳 · 发表于 2010-6-24 17:05

非常感谢

q****5 · 发表于 2010-6-23 23:25

嗯重视专科查体

学习了

x****k · 发表于 2010-4-11 13:48

设太多的限制，对爱爱医网的发展不利

h****n · 发表于 2010-4-11 00:27

谢谢楼主分享！楼主万岁！

l****5 · 发表于 2010-4-10 22:03

总结得真实在

l****n · 发表于 2009-7-8 00:51

多谢楼主分享

t****1 · 发表于 2009-7-6 21:16

谢谢楼主的分享。。。。。

Z****8 · 发表于 2008-7-3 22:39

经典

x****n · 发表于 2008-7-3 22:16

检查患者计算能力时，问100-7等于多少，如回答93，再问93-7等于多少，......
正确的提问方法：100-7等于多少，再减去7，再减7，.....

r****6 · 发表于 2008-3-26 19:07

:) :handshake

盘****7 · 发表于 2008-3-17 15:09

知道了。谢谢

老**拿 · 发表于 2008-3-17 12:18

顶支持

j****h · 发表于 2008-3-17 10:56

:kiss:

在****北 · 发表于 2008-3-17 00:55

{MOD} 谢谢哦

a****i · 发表于 2008-2-27 22:33

楼主好经验.

山*萄 · 发表于 2008-2-27 18:04

1、检查眼震时，病人左右侧视角度过大，时间过长。以至于诱发假性眼震。
正确做法：标志物一般放在左右45度的范围内，可以嘱患者眼球左右或上下缓慢移动，动态观察。
2、查角膜反射时，棉絮过长、过粗，或者在患者视野范围内移动。
正确做法：棉絮不要过长、过散，要有一定韧度，分散病人注意力，在视野范围外轻、快、稳、准从外眦接触角膜。

l****5 · 发表于 2008-2-25 19:28

谢谢

a****r · 发表于 2008-2-25 14:22

这个提议很好!为什么要设限哪?中国为什么要加入WTO?不就是为了克服贸易壁垒让*更加自由,流通更加顺畅吗?!

开**手 · 发表于 2008-2-24 22:52

谢对爱爱医的支持！鲜花送上。。。

d****p · 发表于 2008-2-24 18:04

谢谢楼主 o(∩_∩)o...

王*峰 · 发表于 2008-2-24 15:45

:handshake :handshake

生***站 · 发表于 2008-2-24 15:08

实用我以前也犯雷似的错我谢谢学习了

杏***1 · 发表于 2008-2-24 12:02

学习了。。。。。。。。。

d****0 · 发表于 2008-2-24 10:49

意见很好，此贴实用:handshake :handshake

[ 本帖最后由 dean600 于 2008-2-24 10:51 编辑 ]

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