关注儿童流脑早期症状至关重要

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流行性脑膜炎是一种进展迅速的儿童传染病,现尚无研究对患儿入院前症状发作的情况进行系统定量分析。英国牛津大学Thompson博士等的一项分析表明,早期症状的识别有助于尽早诊断儿童流脑。


      研究者从家长问卷调查和初诊记录中得到了448例患儿(103例死亡,345例生存)入院前的病程相关数据,这些流脑患儿均≤16岁。他们当中有373例是通过微生物学检查确诊,其余患儿则是因出现紫癜,并发生脑膜炎或存在脓毒性休克的证据而被纳入分析。


      结果表明,流脑的临床诊断窗口期是短暂的。多数患儿仅在发病最初的4~6小时出现非特异性症状,但在发病24小时的时候已濒临死亡。仅有165例(51%)患儿在首诊后被送至医院。突出皮面的皮疹、假性脑膜炎和意识不清这些流脑的经典特征均出现较晚(平均出现在发病后13~22小时)。72%的患儿在发病后平均8小时首次出现脓毒症的早期症状(腿痛、手脚冰冷和肤色异常),比发病至入院的平均时间(19小时)短。(2006年1月11日在线发表于Lancet)


      研究提示:流脑经典的临床特征在病程中出现较晚。早期识别脓毒症的症状可提高首诊临床医师的确诊率,并缩短患儿发病至入院的时间。患儿家长和医师对疾病早期症状的识别应成为流脑诊断策略的重点。