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[名家医案] 【转贴】济南名医吴少怀的生平及其治学经验

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1# 楼主
发表于 2005-11-26 19:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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吴少怀
吴少怀,(1895~1970),名元鼎,原籍浙江钱塘(今杭州市),享年七十六岁。
其父吴淦五岁时,出嗣到济南叔父家中。吴淦之叔名若灏,科举出身,曾任山东诸城、历城两县知县,定居济南,膝下无子,乃命侄吴淦承祧。逾五年,庶叔母王氏生一子名济,随废淦之承祧关系。而淦乃居叔父家中,二十三岁病逝。当时少怀年方三岁,孤儿寡母,寄人篱下,倍尝辛酸。
七岁入私塾,攻读经史,聪慧过人。十六岁因家庭不睦,乃随慈母脱离叔祖家另立门户,生活十分艰苦,慈母积劳成疾,数年不愈,少怀亲侍汤药,涂尝穷人求医之难。后延历下名医管竹书(当时大同医院院长)为母治病。管怜孤儿寡母,贫病交加,乃携少怀到大同医院免费学医六年(大同医院在济南市熨斗隅,系管竹书创建)。少怀拜管为师,尽得其传,毕业后,留院任中医师。1924年自己开业行医,凡贫苦病人,一律不收诊费,这样他自己的生活亦较艰难。他常说:“我就是专门为穷人治病,让富人拿钱。”**曾任济南市中医工会理事、山东省立救济院施诊所义务医生,诊务繁忙,经常废餐忘寝。**先后任济南市医务进修学校中医学部副主任、济南市第一医院中医科主任、济南市中医院院长、民办中医学校校长、山东省及济馨市中医学会副理事长,并被选为山东省和济南市第一、二届人大代表和市人委委员。在旧社会挣扎五十余年,积劳成疾,体力日衰,1963年病势垂危,领导上组织专科医生抢救转危为安。1964年他在《大众日报》发表文章说,“是党给了我第二次生命”,感激涕零。
在医学上对脾胃学说造诣很深,提出了“胆胃证治”的理论,补前人之未备。著有《吴少怀验方集》、《胆胃证治》、《吴少怀医案》(1978年山东人民出版社出版,1983年再版)。
                       吴少怀的治学渊源和特点
民国初年,山东诸城管书氏精岐黄术,推崇李东垣的学术观点,重视脾胃,专用小方治大病,名著当代。管氏侨寓历下,创办私立大同医院,任院长职。少怀承管师之传,亦私淑东垣学派,在临床上始终遵循管师遗训,重视脾胃,稳妥之中以取显效,用药轻少通灵,有别于东垣的用药特点。诊余之暇手不释卷,博采沈金鳌、陈修园等前贤之长,对费晋卿的著作用之最精,兼通当代名流之技,学识渊博,浩瀚精深,尤能在前人的基础上,提出自己的独特见解,推陈出新,发前人之所未发,为后学别开新路。例如:强调治病求本学说,提出达胆和胃说,力主轻少通灵说等,都是他的治学特点。
(一)强调治病求本说
先天之本在命门,后天之本在脾胃。吴少怀私淑李东垣,又有别于李东垣,这与他在救济院施诊所接触的贫苦病人有关。饔餮不继脾胃失调者占绝大多数,豪门贵族山珍海味损伤脾胃者更是不胜枚举,脾胃之化源不足,不但百病从生,而且病难速已,所以他在临床上一贯主张治病求本,首先调理脾胃,四君六君平胃二陈等方用之最精,信用拈来,头头是道,以维中土冲和之气。甚至春夏养阳常以八珍十全以养脾胃,秋冬养阴常以魏氏一贯煎、叶氏养胃汤以养脾胃,察其阴阳之所在,均从调理脾胃入手。
例如:汪某,济南知名人士,素有胃病多年,脘腹胀痛,少食不化,舌干少津,议用和肝养胃益气调中法,药有沙参、玉竹、杭芍、川楝子、桑叶、杷叶等品稳妥取效,数十剂后诸症消失。汪悦而赞叹曰:“少怀治病,如大将用兵,坐镇从容,使人登乎寿域。”
又如:陈某,盛夏之际作食道手术后,嗳气脘满纳呆,口干不欲饮,心烦自汗气短乏力,彻夜不眠,大便六天未解,曾用芳香辛开苦降等法,反致恶心哎吐,脘腹胀疼痞塞,身有低热。延吴诊之,其脉虚大,知其中气不足,体虚,暑热伤气在前,手术耗血伤津于后,阴阳失调,虚热内扰。改用反治,热因热用,以补开塞,方投八珍汤,竟获春夏养阳之效。吴说:“治病求本,维护脾胃,遣方用药,不违冲和,否则小病也难痊愈。重视后天之本, 是医中王道之法,切忌治上犯中,治表犯里,才能使敦阜之土气,厚德以载物。”
吴氏医案脾胃病最多,调治方药经常赏用芍药,以期土中泄木,佐以菟丝子、淫羊藿、益智仁等补火暖土,澄源固本而后枝繁叶茂。
(二)提出达胆和胃说
吴在长期的临床实践中反复观察木土相侮的脾胃病,发现胆与胃的关系,根据阴阳二气同性相斥异性相引的道理和胆属阳枢的特点,提出了达胆和胃说。
因为胆属少阳,为阳之枢,枢司开合阖,十一脏腑的功能活动都从枢机开始,枢机不利,则出入之机停,开阖之机废,出入开合关键在枢,脾升胃降取决于胆。胆有少火之功,其气软嫩,如春之升,此谓发陈,是活动的开端,少阳不升则胃失和降,拨转枢机有达胆和胃之妙,常能从无何有之乡取得满意的疗效。试观功能性低热一证,补之碍邪,清之伤正,两难之际,常用青蒿、黄芩、柴胡、半夏等品内疏外透。吴曰:“大气一转,其气乃散,枢机默运,开阖自如。”
胃属阳明居中主土,一般胃气不和常责之于肝,其实胆胃不和尤为多见,达胆和胃胜于疏肝。试观肝气横逆可以不寐,胆失宁谧,不寐者尤多,温胆汤加胆草达胆泻肝,胃气因和则可平卧。吴说:“我主张达胆和胃之说,就是因为人地胃气则化源断绝,人无胆气则生机停废,一是根本,一是开端,正如素问所云“本末为助,标本已得,邪气乃服”之旨相同。六君,二陈、温胆、平胃等方临床最多赏用。例如,一老年妇女因高血压突发吞咽困难、滴水不入,经过医院抢救,插管鼻饲维持生命,吴用归芍六君汤缓肝理脾达胆和胃,连服二十剂撤掉管子,吞咽正常。因咽为胆使,吞咽不能责之胆胃,实发前人之所未发。
(二)力主轻少通灵说
遣方用药力主轻少,辨证论治贵乎通灵,这是吴的一贯主张。反对贪多求重,株守深泥,习用小方轻剂致胜。他说:“治病如开锁,钥匙对簧轻拨即开,轻可去实也。”他不但治上焦病习用轻开,治中焦湿热泪,清热不利于去湿,化湿常碍一清热,他用轻开肺气法,气行则湿化而热亦清,启上开下,一箭双雕。
1965年夏治一例高热病儿,口渴不能饮,舌苔灰腻,二便不利,证属阳明湿热,药用桔梗、杏仁、苡米、芦根、通草轻开肺气,一剂热退。吴说:“药贵精不贵多,伏其所主,则寡可以胜众。如果泛药以误治,不如不药为中医。”
1963年春治一上消化道出血(病人在南京),用茜草饮药只四味(苏子、降香、茜草炭、血余炭)挽救险证,降气止血而不留淤,名传金陵,可谓运筹于帏幄之中,决胜于千里之外。吴说“贪多求重,药过病所,欲速则不达,反伤中气,”确属经验之谈。
遣方用药,机法圆活。他说“顺藤摸瓜就是因端竞委,不泥规矩就是运巧制宜。”苏子降气汤有十三种变化,四物汤有四十五种化载。苏叶配百合一散一敛,沉香配薄荷一降一升,阴阳并举,不寐可愈。乌药配百合一行一止,香附配荔枝核一舒一涩,升降同调,胃痛消失。
正佐以成辅助之功,反佐以成响导之用,谨候气宜,勿失病机,阴中求阳,阳中求阴,既补前人之未备,又启后学之新途。
(四)敦厚的医德风范
吴自幼因母病深感穷人求医之难,他行医后对贫苦病人从来不收诊费,有时更助以药资。无论远近亲疏,病情难易,决不瞻前顾后,以解决病人痛苦为己任。他常说,“穷人都是指着身子混饭吃,哪有时间,哪有金钱来看病?给穷人看病,应该药少效高,少花钱也能治好病,这才是我们做医生的天职”,深受广大病人的爱戴称赞。他还说,“诊治的病人当中,穷人占绝大多数,遣方用药最忌炫奇立异,浪费金钱,浪费药品,这是做医生应具备的起码条件,我之用方药少量轻,即在于此。”对病人的态度和蔼,语言亲切,在山东省立救济院施诊时,病人特别多,常常无暇进餐,夜以继日,毫无厌倦之心,认真负责。大家劝他珍惜身体,不要过度劳累,他说,“做医生的想到病人的痛苦,一切劳累都忘了”。也有的人说:“请吴老诊病,一进门就觉得温暖如春,走进诊室病就好了一半。”这说明吴在病人心中的威信之高令人景仰。早在三十年代,一位中风病人行动不便,家住惠民无力延医,吴老不避路途遥远,多次诊视,终得痊愈,所以吴在惠民地区享有盛名。
**在党的关怀照顾下,虽然年近花甲更是精神焕发,干劲倍增,诊务繁忙,越来越重。晚年卧床不起,躺在床上还给人诊病。他说:“只要我头脑不糊涂,我就给人看病。”他一切为了病人可谓鞠躬尽瘁。
吴的治学态度严谨精深,学而不厌,教而不倦,持之以恒。他说:“学如逆水行舟,不进则退。我自己并不比别人高明,也没有过人的本领,我经常回忆个人辛酸的经历,就必须发奋学习。”
对徒弟言传身教,循循善诱,善用通俗易懂的语言讲解经典著作,引人入胜。要求学生非常严格,一证一方药必须说到是处,他最反对知其当然不求甚解。例如天以六六为节,地以九九制会,必须在制字与节字上下功夫,九为阳,六为阴,出自周易。阳以阴节之,“天以六六阴以阳制之,才角阴平阳秘。”这种解法是比较少见的。阐述理论一丝不苟,虽然年老体衰,每天仍旧坚持大量的诊疗工作,随到随诊,五十年来没有拒绝过一个求诊的病人,领导劝他多休息保重身体,他说:“我比白求恩大夫还差的远呢。”
经常告诫徒弟说:“团结同志,以诚相待。抬高自己,打击别人,不足为大医。医德重于技术,治病救人不要自卖聪明,漫天夸耀,应该实事求是,不怕卑就怕吹,宁作鲁肃,不学周瑜。”他亲切的教诲令人终生难忘。
1979年3月23日的追道会是吴老逝世后九年补开的,悼词中说:“他在医疗、教学与科研工作中发挥了应有的作用,为培养青年中医作出了应有的贡献。”
2# 沙发
发表于 2006-4-18 09:50 | 只看该作者
请问济南较好的中医是谁?吴少怀先生,现在还有**吗?怎么才能联系?
现在想找为有医德,又有医术的医生太难了!急需,请尽快回复!
3# 板凳
发表于 2006-5-6 13:19 | 只看该作者
不错,名老中医之路上面的吧
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