【求助】儿科医生泣血求救

多*人

我是内地某县妇幼保健院的一名儿科醫師.现有一事求救,我老婆孕4产0,月经规则 :5-7/26,无痛经.2000年7月份及2001年 5月份各药流一次(因为在服用避孕药),以后避孕三年.2004年没有避孕,可6月份及2005年 1月份各自然流产一次,两次流产特点一样:1.都是怀孕至八十天(指停经)开始出血,B超提示孕囊只有停经五六十天大小,无胎心搏动.2.之后二十天保胎,可是继续出血,多次B超检查提示孕囊无长大,无胎心搏动,只有行无痛人流术清宫!现在妇科及B超检查提示子宫附件及卵巢正常.我现在想要小孩,请问我该怎么办!?拜托各位帮个忙，出主意！谢谢谢各位啦

秋**雨

习惯性流产指自然流产发生3次或以上者。每次都发生于同一月份，临床上同一般的流产。稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留在宫内未自然排除。楼主的夫人自然流产二次，情况同一，出现胚胎停育的现象，究其根源首先要考虑1.遗传方面的问题，染色体的改变导致胚胎发育的异常可能。2.生活及工作环境有没有可能接触有毒有害的化学试剂，药物，以及物理因素如放射线等。3.女方身体方面有无疾病，如妊娠期间有无感染，贫血，有无高血压，肾炎，子宫畸形（楼主已做过相关的检查）暂不考虑，内分泌的失调，如黄体功能不足？甲减？等等。4.妊娠八周后胎盘分泌的激素水平不足导致的流产？5.免疫因素。发生排斥反应。等等

多*人

请问我该怎么办!?

山**虎

习惯性流产的定义
习惯性流产在学术上称为反复自然流产（简称RSA），指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升趋势。
习惯性流产的主要病因和诊断
病因 ：习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。
诊断 ：可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。
一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，**镜，**分析。
特殊检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。
特异检查 ：抗胚胎抗体

习惯性流产的分类
早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产
早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产
晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产

习惯性流产的治疗现状
由于病因不清，无有效分类方法，临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜**予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，其治疗效果可想而知。目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产，但副作用极大，因此临床疗效存在争议。

引起习惯性流产的原因
连续发生3次以上的自然流产，称为习惯性流产。它往往发生在同一月份。习惯性流产在女性不育中占有重要地位。引起习惯性流产的原因主要有以下几个方面：
（1）子宫异常，包括子宫发育异常、畸形、明显的子宫异位、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。
（2）子宫颈机能不全症。
（3）内分泌功能紊乱，包括黄体功能不全及甲状腺功能低下等。
（4）子宫内膜的各种感染等。
（5）原因不明者。
近年研究表明，所谓原因不明者，其中有些与母子血型不合有关，还有些与羊水中前列腺素增多、胎盘异常、母亲的严重精神**以及母亲的其他全身性疾病有关。

另再补充一点关键的因素,就是男方**的问题. **质量低下(如活率低、活力差等)也是导致早期流产的一个重要病因, 这个因素我们在临床治疗中也得到证实.  我们现在正在撰写一篇论文, 题目初步定为"**因素在习惯性流产中的因素"

建议:男女双方全面检查


edited by 山中无虎 on 2005-9-8 at 07:39 AM

t****8

前面两位都说得很详细了,我补充一点的就是我们科也出现过类似的病人,我们建议她去查查支原体衣原体,后来得知她果真有此两种病原体感染,所以还得重视些!

多*人

谢谢大家!我和老婆进行了一系列的检查(妇检，白带，B超,男方**,TORCH,内分泌),没有提示明显异常。没有查染色体,因为我觉得查我们两的染色体是查常染色体应该没有问题(我们两人的往上三代都没有人有任何遗传方面的疾病),习惯性流产如果是遗传方面的问题(染色体的改变导致胚胎发育的异常)的话,也应该是胚胎染色体的问题,查我们两的常染色体应该没有意义。所以没有查染色体。我现在想要小孩,已经两个月没有避孕可没有怀上(不会引起不育症吧?我很着急)!我还请问打黄体酮有害处吗?应按怎么样打?请问我下一步该怎么办!?拜托各位帮个忙，出主意！谢谢谢各位啦

白**薇

试试中医方法吧,希望能帮到你
如果有头晕耳鸣,腰膝酸软,疲惫,乏力,尿频,可以用补肾固冲丸.
如果面色恍白心悸气短,疲惫懒言,口服泰山磐石散,
如果有两颧红,热,夜间睡觉出汗,口干咽燥,心烦多梦,用两地汤.
上诉都没有,单用紫河车粉,砂仁壳,益智仁,有疗效,
滋肾育胎丸,保胎丸,
养好身体,希望能如你所愿

多*人

谢谢！谢谢谢各位啦！下一步该怎么办!?

z****7

以上几位战友说的够详细了，我这又一个中医技术医德都不错，他叫李春华试着咨询下吧  电话：0991--8108882