【原创】新病例请大家分析我治了两个月疗效不是很好

小*

我觉得22楼说的很有道理,目前应以疏肝健脾除湿为主

l****a

愚见:.二至丸加附子15G.海藻.玄参.夏枯草.生姜.甘草,.

罂*子

冯某 女 20岁  头晕乏力 口淡乏味知饿纳少稍进食则干呕 嗜睡多梦 月经期后退量少色黯
冬天畏寒 眼球突起  易怒  颈部漫肿无边 咽中似有物梗吞之不进吐之不出

     清窍失养故头晕；脾气虚弱故口淡乏味、乏力；气虚日久 气滞、肝经布胸走胁走阴器，故可见月经后期量少色黯、易怒；颈部漫肿无边属“瘿瘤”。可于疏肝软坚、健脾理气。

d***2

冯某 女 20岁  头晕乏力 口淡乏味知饿纳少稍进食则干呕 嗜睡多梦 月经期后退量少色黯
冬天畏寒 眼球突起  易怒  颈部漫肿无边 咽中似有物梗吞之不进吐之不出舌淡红苔薄白，脉细弱缓
(1)辨证
(2)论治
(3)开方

辩证：胃强脾弱，下焦虚寒，气化无力。
论治：健脾化痰，温补下焦。{阳气一振，瘿痰自消}
开方：黑附子15克先煎  干姜10克  白术20克  甘草10克   人参10克  柴胡根10克  半夏20克  生姜5片  大枣3个

w****i

柴胡桂枝干姜汤和桂枝甘草龙骨牡蜊汤.
心脾虚,肝郁.

和*镇

冯某 女 20岁  头晕乏力 口淡乏味知饿纳少稍进食则干呕 嗜睡多梦 月经期后退量少色黯
冬天畏寒 眼球突起  易怒  颈部漫肿无边 咽中似有物梗吞之不进吐之不出 ，舌红苔薄白脉细弱缓而无力
(1)辨证：气血阴**虚 （肺脾气虚 脾肾阳虚 肝肾胃阴虚 气血亏虚 气滞血瘀  阴虚阳亢     ）
(2)论治：阴阳气血全补 + 疏肝理气活血调经
(3)开方 ：肾气丸+八珍汤+逍遥散 等加减

尹****1

我感觉还是甲状腺出了问题，可以先明确诊断，比如甲状腺功能检查+甲状腺B超。。。
如果真的是甲低，西医对因治疗效果比中医快的多--我见过几例，都是误诊，漏诊的甲低，当然不是以咽喉部症状为主前来就诊，而是以不明原因的浮肿前来诊治。。。
如果是甲亢，中西医结合效果还是挺不错的。。。
如果是甲状腺肿瘤，良性的比较小的可以考虑中药治疗，如果肿瘤比较大或恶性可能性大，我还是建议先手术。。。

大家不要误解为中医没有作为，在这个年代当中医，能明确诊断的一定要明确诊断，免得治好了西医不认账，效果不佳时西医笑话，也是避免一些不必要的医疗**。。。

四诊资料不全，不好论断，当前可以考虑从少阳三焦气郁痰阻论治，可以试用柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤。。。

一己之见，望这位兄弟参考。。。

歧*

[quote]原帖由 mazi53562014 于 2005-8-24 19:53 发表

                               
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冯某 女 20岁  头晕乏力 口淡乏味知饿纳少稍进食则干呕 嗜睡多梦 月经期后退量少色黯
冬天畏寒 眼球突起  易怒  颈部漫肿无边 咽中似有物梗吞之不进吐之不出舌淡红苔薄白，脉细弱缓
(1)辨证：   脾肾阳虚，运化无权，痰饮恶阻，故口淡乏味知饿纳少稍进食则干呕，中似有物梗吞之不进吐之不出。脾肾阳虚，运化失司，生化无权，气血两虚。故头晕乏力，嗜睡多梦 月经期后退量少色黯，舌淡红苔薄白，脉细弱缓。气虚不运致痰阻，血瘀，故颈部漫肿无边，眼球突起。
(2)诊断：瘿瘤。
(3)治法：温肾健脾，消痰化瘀。
（4）（处方）：调元肾丸加味。

随***医

这类疾病辨证的总的原则：就是气郁为主，至于如何引起气郁则当细辨，本例气郁我觉得应该是精血不足于下，阳气浮于上，与痰结于咽部，成瘿瘤之证，至于是否是甲亢还是甲减，那是西医的诊断方法，做检查就可以了，没必要争论，我觉得更可能是单纯的甲状腺肿。人体是气血平衡，如果精血偏虚，气必有余，上浮即热，阳气不足于下，肯定会凉，所以下不是真凉，上亦不是真热，补精血，引阳气归结于下是真正的问题所在，但这些问题又与先天的禀赋、体质有关。不是我们医生用药能全部解决的，人生之初就决定了某些人容易得哪些病的，呵呵，没办法在西医讲就是遗传基因所致，医学是解决问题的，不是用来争吵的，谁能解决问题，谁就有市场。此病人应该是个比较焦虑的人，先调情致，让阳气不经常上浮，再用化解消瘿瘤之药如夏枯草，玄参，大贝等，补精血我常用韦文贵老先生的加减逍遥汤，可以用五味子收敛上浮之气，小小意见，大家探讨，敬请指正

w****i

芍药甘草附子汤。

王*洲

单纯的用中医的角度看，应是半夏厚朴汤证。但我认为，其一定有颈椎骨关节的问题，楼主可触按其关节突，和枕骨上项线处，看有无压痛。整复其错位，或可收到预想不到的效果。

r****1

冯某 女 20岁  
头晕乏力 口淡乏味知饿纳少【中阳不足，土湿之象】
稍进食则干呕【厥阴证，胆胃上逆，相火不降，上热下寒，上实下虚】
嗜睡多梦 颈部漫肿无边 眼球突起 咽中似有物梗吞之不进吐之不出【上实之痰湿昏蒙清窍】
易怒【肝实则怒，虚则恐。相火不降，痰湿阻于中上，则郁而作怒】
月经期后退量少色黯 冬天畏寒  【下虚之真相，阴阳俱虚】   
舌红苔薄白脉细弱缓而无力【中下水火之虚像】
(1)辨证  【上热下寒，上实下虚】
(2)论治【清上温下】
(3)开方
【附子干姜桂枝肉桂
熟地当归麦冬五味子
怀牛膝代赭石桃仁苍白术枳实茯苓石菖蒲
柴胡郁金黄芩龙胆草白芍】
楼主用药
党参 黄芪 白附片 玉桂 当归 枣皮 柴胡  郁金 熟地 白术  昆布 甘草
楼主温补中下的力量已足，但清上逐湿较弱，缺少降逆之品，且当通其腑气，使邪有出路。愚见供参。


多说一句，个人认为中医应该更关心症状体征，而不要在意西医所谓的病名！！！不然就很被动，处处被人牵着鼻子走。
另外，西医所谓的甲减，一般多是病久，上实下虚之阳虚较深者。甲亢，一般是病新，上实下虚之阳不虚，相火上逆者。很像一个金币的两个方面。这也是我个人理解的所谓中西汇通。