儿科病例---支气管哮喘

豪**致

患儿，女，8岁。

主因咳嗽2天，喘促1天入院。患儿2天前咳嗽，先为声声干咳，后转达为阵发性咳，咯出白色黏液痰。咳嗽渐加重，出现呼吸困难，不能仰卧。随咳嗽有阵阵腹痛。无发热，无胸痛，无恶心、呕吐及腹泻。排尿正常。食欲降低。
既往有过数次同样发作，均住院“静脉输液”缓解。

既往史：
无其他疾病病史。预防接种均按时进行。对青霉素过敏。出生于当地，第1胎第1产，生长发育大致正常。未去过异地。上小学二年级，学习成绩中等，无不良嗜好。家庭中无肝炎、结核病例。

体格检查：
T：36.5℃，P：112次/min，R：42次/min。
发育尚可，营养中等，强迫坐位，痛苦面容，神志清楚。皮肤无出血点，无黄染，无水肿。浅表淋巴结无肿大。口唇发绀。气管位置居中。甲状腺不大。胸廓对称，略呈桶状，呼气带哮鸣音，呼吸动度两侧对称，双肺叩诊过清音，肺肝界位于第六肋间，双肺听诊满布哮鸣音。心音较低，心律规则，心律112次/min。
腹肌紧张，无压痛和的反跳痛，肝脏肋下可触及边缘，脾脏未触及。四肢活动尚可，指趾端发绀。神经系统无阳性体征。

辅助检查：
1.血常规：白细胞总数：8.9×109/L，中性粒细胞：61%，淋巴细胞：32%，单核细胞：3%，嗜酸粒细胞：4%。
2.胸部X线片示：双肺影增浓，肺纹理增强，双肺透明度增高，纵膈居中，双侧肋膈角清楚，膈位低，膈顶平直，肋间隙增宽。


question1.该病最可能的诊断是什么？

解答：支气管哮喘



资料
讨论与分析

（1） 诊断依据：

① 咳嗽，呼吸困难，不能仰卧。
② 强迫坐位，口唇发绀，呼气哮鸣音，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音
③ 胸部X线片显示：肺气肿征象。

[ Last edited by 王朝辉 on 2005-5-18 at 09:09 PM ]
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疏**月

以上的诊断依据，不能就诊断为支气管哮喘。儿童哮喘的诊断标准，请还是要仔细看看。