病例回帖NO.7｜间断发热伴腹痛呕吐8天，你的诊断是？

云**逸

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病例来源：爱爱医    感谢签约作者@宋列芙主任医师    供稿

【一般资料】
男性,9岁

【主诉】
间断发热伴腹痛呕吐8天。

【现病史】
患儿8天前无明显诱因出现发热呈间断性，没有规律性，体温最高39.5摄氏度，无寒战及抽搐，无午后低热及盗汗，伴腹痛，阵发性脐下部疼痛，伴呕吐两次，非喷射性，无明显腹泻，无咳嗽及喘息。

发病后曾在诊所进点头孢哌酮舒巴坦钠三天，热退两天，停药两天，然后再次出现发热腹痛，又就诊于妇婴医院治疗两天，无效来我院。发病以来精神状况尚可，睡眠饮食稍差，尿便正常。

【既往史】
既往健康，否认结核接触史。否认已经流感病毒接触史。

【查体】
体格检查：体温38.3摄氏度，脉搏98次/分，呼吸26次/分，血压100/70毫米汞柱。腹平软，脐下两横指处压痛，麦氏点无压痛，全腹无反跳痛，全腹无紧张，肠鸣音正常，心、肺腹查体未见异常

【辅助检查】
血常规：白细胞33.62×10^9/L，中性粒细胞计数29:06×10^9/L。尿常规酮体+。c反应蛋白63毫克/升。

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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

u****6

患儿发热腹痛呕吐，白细胞计数及crp明显升高，不能除外有急性阑尾炎情况，建议请儿外科会诊协助诊治，目前感染较重，可先行抗感染治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手