双侧睾丸切除术请教麻醉方式

温***刀

求教双睾切除术麻醉选择

患者，男，71岁，体重60kg，因反复右上肢麻木1年，加重3天入院，诊断“脑梗塞，高血压病，慢支感染”。入院于活血化瘀、抗感染及对症治疗四周。检查发现前列腺MT，转泌尿外科拟行双睾切除术。
术前访视：诉右上肢麻木减轻，胃口欠佳，平时可骑电动三轮车15min去活动室喝茶。既往有高血压病史多年，近期服非洛地平1片qd，BP110/70mmhg，HR73次/分，呼吸20次/分，T37.3c，双肺呼吸音粗，双下肺及少许湿啰音，少许咳嗽，有痰但咳不出，张口3指，可见咽腭弓。
EKG：T波改变，V5、V6低平
胸部CT：慢支肺气肿，两下肺野及胸膜下多发小结节及左肺胸膜下结节：转移性病变待排。胸椎椎体骨密度不均，似有骨质吸收。建议同位素扫描。
盆腔CT：左侧盆壁及盆腔内多发淋巴结肿大，膀胱壁增厚伴膀胱内小结石。
颈椎X线：颈椎退行性变，C5-C7前缘唇样骨赘增生。
血常规：HB140g/l，血小板82*109/l。凝血酶原时间21.6s。电解质、血糖、肝肾功能正常范围。
麻醉选择：
椎管内麻醉？（1、怀疑是否有腰椎转移灶。2、凝血酶原时间延长7s）
全麻？（1、肺部感染2、肺部转移灶是否有影响）静脉麻醉（不插管）是否可行？（手术时间15min）
请大家多多指教

R****s

个人倾向于全麻，可以使用喉罩或口咽通气道，人工辅助通气即可。椎管内麻醉风险较大，不排除腰椎转移等禁忌症可能。且血小板。凝血酶原等均有异常

小**桥

单纯腰麻就ok了，平面要高一些