患者家属自行关闭尿管 算护理不良事件吗？ ..

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患者家属自行关闭尿管 算护理不良事件吗？

原创： 纳洛酮  中卫护研院

患者家属自行夹管造成患者尿潴留，也是护理人员的责任？

案  例
@小杰：
病区里有一个一级护理的患者，因患者家属也是学医的，不知什么时候竟擅自关闭尿管，且尿管开关又近尿道口，被子盖住，不易发现。后来患者狂躁，医生还问尿量怎么那么少？患者家属说吃都没有吃，那肯定少。后来医生也没办法叫来了分管业务的院领导，领导上来就发现了患者尿量少的问题，立马查看，最终发现尿管开关关闭。后来排出尿量1200ml！医生大声喊，谁关闭的尿管？患者家属说，是我关闭的。
不知道是碍于面子还是出于管理，叫护理的写护理不良记录，对于这个事大家怎么看待。

点
评
出现这种情况，是医护人员和患者及家属都不愿意看到的事情。患者明明留置有尿管，却被自行夹毕，且夹毕尿管的患者家属当时也忘了这件事，以至于患者后来出现憋尿、烦躁不安，造成急性尿潴留，给患者带来一定的痛苦。
这起事件的主要原因是出在患者身边有一个自作主张的患者家属。由于患者家属自作聪明，自行把患者尿管夹毕，且又没跟医护人员说明。医护人员在不知情的情况下，评估、检查不到位，最终惊动院领导，暴露出了护理管理方面的问题。
虽然是患者家属擅自夹管，但护理人员还是脱不了干系。
即使会有人说，那我们护士也太冤枉了，什么事都往护士头上推？但尿管护理属于护士职责，保持尿管通畅，无扭曲、受压等，是护士职责，患者家属自行关闭尿管，如果护士观察到位、护理精心，这起不良事件，应该很快就能发现，而不至于给患者带来不必要的痛苦，更不会惊动医院领导，给医院管理者带来一个护理不到位的不好印象。
原因分析
1
患者家属擅自主张
患者身边有一个自作聪明的家属，未经医护人员同意，自作主张胡乱夹管，自己后来竟然忘了！
2
值班护士观察不到位
患者尿量明显减少，值班护士临床观察显然是有缺陷的，没有认真查找尿少的原因。
3
护患沟通欠缺
患者家属夹管，是在瞒着医护人员的情况下干的，这一点，间接说明护患沟通的缺失。
4
护理评估不细致
如果护理人员掀开患者盖被，从头到尾的为患者做评估和检查，就能发现存在的问题。
整改对策
1
立即为患者解除痛苦
查到原因后，立即为患者放开调节器，一次**不得超过1000ml，以免患者出现虚脱和血尿。
2
观察患者病情变化
解除尿潴留后，跟进患者的监护，监测患者生命体征，发现问题，及时对症处理。
3
强化护患沟通和交流
在患者护理过程中，医护人员要与患者及家属建立和谐的医患关系，有问题，及时沟通，让患者家属成为医护人员的“眼睛”，共同为患者安全发力。
4
做好相关健康教育
患者留置有管道，医护人员，尤其是责任护士就要跟患者/家属进行相关知识宣教，使其配合治疗护理，不至于再次“添乱”。
5
观察病情准确到位
患者出现病情变化后，值班医护人员要及时为患者排忧解难，认真观察，及时做出正确的处理。
如何进行护理管理？
即使“罪魁祸首”是患者家属，但仍然改变不了这是一起护理不良事件的事实。
1
立即进行报告
按照《护理不良事件报告制度》进行报告，填写报告表，上报护士长，护士长报告护理部质控部门。
2
召开分析讨论会
护士长可召集护理人员及时召开护士会，针对这起事件进行讨论、分析，分析查找原因，看问题究竟出在哪里？
3
制定整改方案
讨论之后，制定出整改方案，实现护理质量的持续性改进。
4
典型案例分享
此案例，可作为典型护理案例，在科内或院内进行案例分享，让护理人员引以为戒，下不为例。
(纳洛酮）

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这一案例，从几个方面着手，分析出问题所在，及解决的办法，从护理上反映出，必须要仔细观察病情。