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[护理故事] 患者家属自行关闭尿管 算护理不良事件吗? ..

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发表于 2018-11-4 08:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者家属自行关闭尿管 算护理不良事件吗?

原创: 纳洛酮  中卫护研院

患者家属自行夹管造成患者尿潴留,也是护理人员的责任?

案  例
@小杰:
病区里有一个一级护理的患者,因患者家属也是学医的,不知什么时候竟擅自关闭尿管,且尿管开关又近尿道口,被被子盖住,不易发现。后来患者狂躁,医生还问尿量怎么那么少?患者家属说吃都没有吃,那肯定少。后来医生也没办法叫来了分管业务的院领导,领导上来就发现了患者尿量少的问题,立马查看,最终发现尿管开关关闭。后来排出尿量1200ml!医生大声喊,谁关闭的尿管?患者家属说,是我关闭的。
不知道是碍于面子还是出于管理,叫护理的写护理不良记录,对于这个事大家怎么看待。



出现这种情况,是医护人员和患者及家属都不愿意看到的事情。患者明明留置有尿管,却被自行夹毕,且夹毕尿管的患者家属当时也忘了这件事,以致于患者后来出现憋尿、烦躁不安,造成急性尿潴留,给患者带来一定的痛苦。
这起事件的主要原因是出在患者身边有一个自作主张的患者家属。由于患者家属自作聪明,自行把患者尿管夹毕,且又没跟医护人员说明。医护人员在不知情的情况下,评估、检查不到位,最终惊动院领导,暴露出了护理管理方面的问题。
虽然是患者家属擅自夹管,但护理人员还是脱不了干系。
即使会有人说,那我们护士也太冤枉了,什么事都往护士头上推?但尿管护理属于护士职责,保持尿管通畅,无扭曲、受压等,是护士职责,患者家属自行关闭尿管,如果护士观察到位、护理精心,这起不良事件,应该很快就能发现,而不至于给患者带来不必要的痛苦,更不会惊动医院领导,给医院管理者带来一个护理不到位的不好印象。
原因分析
1
患者家属擅自主张
患者身边有一个自作聪明的家属,未经医护人员同意,自作主张胡乱夹管,自己后来竟然忘了!
2
值班护士观察不到位
患者尿量明显减少,值班护士临床观察显然是有缺陷的,没有认真查找尿少的原因。
3
护患沟通欠缺
患者家属夹管,是在瞒着医护人员的情况下干的,这一点,间接说明护患沟通的缺失。
4
护理评估不细致
如果护理人员掀开患者盖被,从头到尾的为患者做评估和检查,就能发现存在的问题。
整改对策
1
立即为患者解除痛苦
查到原因后,立即为患者放开调节器,一次放尿不得超过1000ml,以免患者出现虚脱和血尿。
2
观察患者病情变化
解除尿潴留后,跟进患者的监护,监测患者生命体征,发现问题,及时对症处理。
3
强化护患沟通和交流
在患者护理过程中,医护人员要与患者及家属建立和谐的医患关系,有问题,及时沟通,让患者家属成为医护人员的“眼睛”,共同为患者安全发力。
4
做好相关健康教育
患者留置有管道,医护人员,尤其是责任护士就要跟患者/家属进行相关知识宣教,使其配合治疗护理,不致于再次“添乱”。
5
观察病情准确到位
患者出现病情变化后,值班医护人员要及时为患者排忧解难,认真观察,及时做出正确的处理。
如何进行护理管理?
即使“罪魁祸首”是患者家属,但仍然改变不了这是一起护理不良事件的事实。
1
立即进行报告
按照《护理不良事件报告制度》进行报告,填写报告表,上报护士长,护士长报告护理部质控部门。
2
召开分析讨论会
护士长可召集护理人员及时召开护士会,针对这起事件进行讨论、分析,分析查找原因,看问题究竟出在哪里?
3
制定整改方案
讨论之后,制定出整改方案,实现护理质量的持续性改进。
4
典型案例分享
此案例,可作为典型护理案例,在科内或院内进行案例分享,让护理人员引以为戒,下不为例。
(纳洛酮)
发表于 2019-1-27 05:55 | 显示全部楼层
这一案例,从几个方面着手,分析出问题所在,及解决的办法,从护理上反应出,必须要仔细观察病情。
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