人少抢救多如何应对？教你七招！

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抢救急危重病人，是考量一个临床护士是否称职/胜任岗位的时刻。

案例1

某医院急诊科，一天夜里，一线人员去出120了，科室只剩下一个二线护士小D留守，还有二线班的一个医生。正在这时，突然，急诊室里突然闯进来一个30多岁的男子，扶着一个面色苍白的女人，说是这个女人服了一瓶安眠药，不由分说要小D赶快给患者洗胃！

一线医生出120，二线医生找不到，拨打电话不接！患者家属瞪着眼睛喊叫“快点洗胃！”就差抓着小D的衣领了！情势危急，找不到医生的小D只有硬着头皮、心虚地给患者插管、连接洗胃机洗胃……这边小D一个人在抢救室忙乱，那个患者家属站在旁边，还拿着手机对着小D拍照，并叫嚣：“怎么就你一个人？你们医生呢！”

案例2

@虫蓝

今天是护士节，我上连班，中午时一个深静脉血栓术后的病人，突然出现病情变化，抢救了100min无效死亡了。中午只有两个人上班，其他护士出去吃饭了手机都没带，这个病人血管超难打，不过在最短的时间内我还是成功地开放了两路静脉通路，当时真的很是急啊！病人家属在场盯着，周六值班医生只有一个，老护士联系不上，一病房的病人等着换水，**此起彼伏……病人死亡后忙着又写抢救记录，晕乎乎的都不知道什么时候回的家～
   我想请大家讨论一下关于这种只有一两个护士在场的情况下，怎么把抢救的工作协调好，以及在抢救的过程中得到什么经验教训？

点评

作为一名临床护理人员，随时都有可能面对危重病人的病情变化和突发急救，需要抢救的机会很多。

在病区内上午和下午的时间段，上班人员相对集中，况且，有护士长“坐镇”指挥，遇有抢救，情况就好得多。但在护士长不上班的早中晚夜时间段，值班护理人力锐减，在有的科室和医院，甚至只有一个护士当班， 这种情况下，以一己之力，想要在完成科室工作的同时，还要应付科室内突发的抢救，这是考验一个临床护士技能和水平的时刻！

上述的这些案例，即是如此。

由于护理工作的性质，护理人员可谓是病区内患者健康的守护神。患者突发危急，或发生病情变化，第一个接触到的医务人员，往往是护士。更有甚者，护士在边抢救边呼叫医生过来救援的时候，有的医生并不在岗在位！

很多种情势下的抢救，护理人员承受的压力和任务之繁重之紧急，上述案例，只是护理工作的一个缩影。

护士如何应对人少活多的抢救？

教你几招。

1.练就超强的临床应变能力

《护士条例》中有一条，需要护理人员谨记：当病人发生危急，医生没有到场的情况下，护士要根据患者情况，给予必要的救护措施。这一点，需要的就是护理人员的临床应变能力。如来了一个昏迷的病人,护士可以为患者摆好**，吸氧，快速建立静脉通道、连接心电监护仪，测量生命体征、采血待验、吸痰等……做到这些，就为患者争取了有效的抢救时间，更有了缓冲的时间，值班医生或其他的救援者，差不多也就赶过来了。

2、熟练的临床护理操作技能

熟知各种抢救仪器性能和专科急救知识。临床操作技术要娴熟，第一时间开通静脉通路、给氧、测生命体征、采集血标本等，这些都是做好抢救工作的基础，护士要在日常护理工作中，注意实践和练习，熟练掌握，在抢救病人时，才能冷静、从容不迫地完成各项抢救措施的落实。
3、在护理工作中，练就一定的预见性

在日常护理工作中，值班护士要注意观察病情，做到有一定的预见性。有急症意识,未雨绸缪，提前准备可能用到的抢救物品，可以节省很多时间而且做到有条不紊。

4、良好的沟通能力

抢救过程中，护士在病人家属面前要言谈得当,举止得体,该说的话要说清楚,不该说的切忌乱说。在病情告知上，由值班医生做好与家属对病情变化及抢救过程的不断沟通，告知并发症及预后，使家属对病情进展心中有数，避免不必要的**。

在抢救时，发现工作中存在的问题和隐患，要向护士长及时反应，及时改进。

5、抢救时，跟进患者/家属的人文关怀

在抢救的同时，在关注患者病情时，还要注意安慰患者/家属。对清醒病人及家属及时做好心理护理，以便使抢救工作顺利地进行。理解患者/家属的心情，适时的安慰和疏导，以体现医疗护理中人性化服务的一面。

6、人力不足，要学会借力

一个人值班时，抢救人力显然不足，这种情况马上打电话给总值班、二线班,请求支援。

7、及时完善抢救护理记录

急危重患者的抢救，护士要有保留原始记录的意识。如用重危病人记录单把当时各项操作的时间、用药、效果等都记录下来，抢救结束后，医生开医嘱、写病程，都要按这张纸补记抢救记录和开医嘱。

书写抢救护理记录，应详实客观，保持医护记录高度的统一性.

抢救时，还有哪些细节需要注意？

• 准确执行医嘱    抢救时，以口头医嘱居多，要严格按照呼吸制度，准确、及时执行医嘱。
• 护理记录详细、客观    如果有两名护士，可一人负责执行医生的医嘱，另一人负责记录和递送抢救药品和抢救仪器。
• 保留所有抢救时所用药物的安瓿，以便核对。
• 各种抢救操作娴熟,动作赶紧麻利快,忙而不乱,思路清晰，如此，才能赢得患者家属的认同和肯定。
• 态度严肃、沉着冷静   对于没有救治希望者，抢救护士切忌边抢救边聊天，不随意接打电话，给家属留下不尊重不尽力的印象。
• 抢救时，尽可能的不让家属在病床旁。可以这样跟患者家属沟通：这里空间有限，为了更好的抢救你的家人，请到外面去。如有事情我们会及时与你们联系等等，从而利于抢救工作的进行。
• 对于病情方面的谈话均由医生去解释。
• 学会节力、统筹时间管理
  #心肺复苏时一旦有时间就把肾上腺素、阿托品等必定要用的针剂抽到注射器中，一有医嘱马上就能用上，以节省时间，即使最后用不上浪费了，因为这些药便宜也是值得的；
  #休克病人周围循环差，可行颈外静脉穿刺，成功率比较高。
  #抢救物资方面，平时要做到使之处于应急备用状态。平时应保持抢救仪器物品100％的完好率。
  护理管理上有哪些细节注意？
  1.在抢救物品管理，可采用每班清点制度，使其随时保持完好备用状态。
  2.抢救多人力少的科室，护士长应向上级申请要人，并在排班上进行调整。因为这是一个很大的护理安全隐患，不应该被忽视。缺人是最大的短板，。护士长要把这种情况及时反应上去。因为，你要不要人是一个问题，医院给不给人是另一码事。
  3.抢救中发现的问题，要立即整改   事后可共同制定科室类似情况的应急措施。
• （源自：中卫护研院）