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夜班外科急会诊,患者男性,70岁,交通伤至多发伤,入院诊断重型颅脑损伤,多发肋骨骨折,右侧气胸,右侧胫腓骨骨折,患者神志尚清,可简单对答,既往否认高血压病及糖尿病史,否认心脏病。入院心肌酶学持续升高,心电图如下改变,故请会诊除外心肌梗死。
如果是你会诊,如何书写会诊记录?
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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