头痛伴左侧口角歪斜1天入院。

旧**迹 · 发表于 2018-4-3 12:10

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患者男性，70岁，农民。

      主诉：头痛伴左侧口角歪斜1天。

      现病史：患者于一天前无明显诱因出现头痛伴左侧口角歪斜，无言语不利，无肢体活动不利，头痛以左侧为主，未处理入院。

   高血压病史，口服尼莫地平治疗。

   入院查体：血压140/80毫米汞柱，左侧眼睑闭合不全，左侧额纹略浅，左侧口角右歪。
   目诊断及鉴别诊断，治疗。

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踏**牛 · 发表于 2018-4-3 15:24

面神经麻痺（面瘫）？

涉***生 · 发表于 2018-4-3 20:17

查个CT万一高血压性脑出血就麻烦了

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D****r · 发表于 2018-4-3 20:36

CT坚持结果呢，有没有脑出血脑梗

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l****9 · 发表于 2018-4-4 09:23

此种症状是中经络表现,也是阴虚阳亢所致,可用天麻钩藤饮进行治疗。

a****g · 发表于 2018-4-4 11:00

脑卒中？注意与面神经麻痹相鉴别。查脑CT或MRI确诊？

w****3 · 发表于 2018-4-4 16:34

面神经麻痺。查个CT鉴别有没有脑出血脑梗

武****3 · 发表于 2018-4-4 19:23

做头颅CT看看有没没脑梗塞

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旧**迹 · 发表于 2018-4-4 22:42

患者头颅ct提示腔梗，头颅核磁dwi未见新发脑梗死。

旧**迹 · 发表于 2018-4-5 21:06

依据患者病史，查体左侧额纹变浅，左眼睑闭合障碍，左侧口角歪斜，头颅CT可除外占位，头颅核磁可除外梗死，诊断面神经炎成立。

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Z****8 · 发表于 2018-4-6 21:34

病毒感染或偏头痛？风湿检查有异常？

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旧**迹 · 发表于 2018-4-7 06:46

ZF8018 发表于 2018-04-07 06:46:15
病毒感染或偏头痛？风湿检查有异常？ ...

诊断面神经炎，没查风湿。

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y****e · 发表于 2018-4-7 22:43

周围性面瘫，排除诊断：脑梗死，脑出血。

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a****a · 发表于 2018-4-8 16:10

很好的话题，请大家都谈谈自己的看法。

踏**牛 · 发表于 2018-4-8 16:33

aixiaaixia 发表于 2018-4-8 16:10
很好的话题，请大家都谈谈自己的看法。

感谢参与,期待您的精彩！

C****5 · 发表于 2018-4-8 16:44

这个必然是要做个CT排查脑梗和脑出血，在对症支持治疗。

旧**迹 · 发表于 2018-4-9 15:46

入院治疗，阿昔洛韦静滴抗病毒，维生素b1片口服，钾古胺入壶营养神经，参芎葡萄糖注射液静滴改善循环，醋酸**片30mg口服减轻神经水肿。激素逐渐减量，7天停用。7天后患者口角歪斜略减轻，但耳后疼痛难忍，给予对症止痛，并请针灸科会诊，给予针灸治疗。

大家如果有好的治疗经验，可以互相交流一下。

旧**迹 · 发表于 2018-4-18 16:11

面神经炎鉴别诊断:
1.吉兰巴雷综合症，脑脊液检查有特征性蛋白细胞分离。
2.耳源性面神经麻痹。
3.后颅窝肿瘤或脑膜炎。
4.神经莱姆病。常伴发热，皮肤游走行红斑。

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