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[病例讨论] 头痛伴左侧口角歪斜1天入院。

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发表于 2018-4-3 12:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,70岁,农民。

        主诉:头痛伴左侧口角歪斜1天。

        现病史:患者于一天前无明显诱因出现头痛伴左侧口角歪斜,无言语不利,无肢体活动不利,头痛以左侧为主,未处理入院。

       高血压病史,口服尼莫地平治疗。

       入院查体:血压140/80毫米汞柱,左侧眼睑闭合不全,左侧额纹略浅,左侧口角右歪。
     目诊断及鉴别诊断,治疗。

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发表于 2018-4-3 15:24 | 显示全部楼层
面神经麻痺(面瘫)?

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发表于 2018-4-3 20:17 | 显示全部楼层
查个CT万一高血压性脑出血就麻烦了

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发表于 2018-4-3 20:36 | 显示全部楼层
CT坚持结果呢,有没有脑出血脑梗

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发表于 2018-4-4 09:23 | 显示全部楼层
此种症状是中经络表现,也是阴虚阳亢所致,可用天麻钩藤饮进行治疗。
发表于 2018-4-4 11:00 | 显示全部楼层
脑卒中?注意与面神经麻痹相鉴别。查脑CT或MRI确诊?

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发表于 2018-4-4 16:34 | 显示全部楼层
面神经麻痺。查个CT鉴别有没有脑出血脑梗

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发表于 2018-4-4 19:23 | 显示全部楼层
做头颅CT看看有没没脑梗塞

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发表于 2018-4-4 22:42 | 显示全部楼层
患者头颅ct提示腔梗,头颅核磁dwi未见新发脑梗死。
发表于 2018-4-5 21:06 | 显示全部楼层
依据患者病史,查体左侧额纹变浅,左眼睑闭合障碍,左侧口角歪斜,头颅CT可除外占位,头颅核磁可除外梗死,诊断面神经炎成立。

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发表于 2018-4-6 21:34 | 显示全部楼层
病毒感染或偏头痛?风湿检查有异常?

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发表于 2018-4-7 06:46 | 显示全部楼层
ZF8018 发表于 2018-04-07 06:46:15
病毒感染或偏头痛?风湿检查有异常? ...

诊断面神经炎,没查风湿。

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发表于 2018-4-7 22:43 | 显示全部楼层
周围性面瘫,排除诊断:脑梗死,脑出血。

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发表于 2018-4-8 16:10 | 显示全部楼层
很好的话题,请大家都谈谈自己的看法。
发表于 2018-4-8 16:33 | 显示全部楼层
aixiaaixia 发表于 2018-4-8 16:10
很好的话题,请大家都谈谈自己的看法。

感谢参与,期待您的精彩!
发表于 2018-4-8 16:44 | 显示全部楼层
这个必然是要做个CT排查脑梗和脑出血,在对症支持治疗。
发表于 2018-4-9 15:46 | 显示全部楼层
入院治疗,阿昔洛韦静滴抗病毒,维生素b1片口服,钾古胺入壶营养神经,参芎葡萄糖注射液静滴改善循环,醋酸**片30mg口服减轻神经水肿。激素逐渐减量,7天停用。7天后患者口角歪斜略减轻,但耳后疼痛难忍,给予对症止痛,并请针灸科会诊,给予针灸治疗。

大家如果有好的治疗经验,可以互相交流一下。
发表于 2018-4-18 16:11 | 显示全部楼层
面神经炎鉴别诊断:
1.吉兰巴雷综合症,脑脊液检查有特征性蛋白细胞分离。
2.耳源性面神经麻痹。
3.后颅窝肿瘤或脑膜炎。
4.神经莱姆病。常伴发热,皮肤游走行红斑。

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