ICU患者血小板输注情况分析

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来源：MedSci

血小板输注常用于危重病人的治疗，但输注血小板的阈值、递增计数和无效输血的预测仍不清楚。近日，在《Chest》杂志上发表了一篇旨在解决这些问题的研究文章。

在这项回顾性研究中纳入了从2006年到2015年在三家加拿大学术医院连续住院的成年非肿瘤患者，并在ICU里进行了血小板输注。研究人员从验证的输血数据库中收集数据，确定血小板输注无效的***预测因子，即通过血小板输注，血小板计数增加＜5×109/L，在研究中尽管血小板计数正常，研究对象也能够接受血小板输注。

研究人员确定了7073例重症监护患者，在此期间，共输注血小板15879份。大多数血小板输注（78.7%）用于心脏手术。基于对5700份输血的分析，平均输血前血小板计数为87×1×109/L（四分位距[IQR]为57-130），输血前血小板计数≥50×109/L和≥150×109/L分别占79.6%和17.8%。

尽管血小板计数正常，但其输注血小板的原因包括活动性出血、接受抗血小板或抗凝治疗的手术患者，研究人员发现患者平均血小板计数增加为23×109/L（IQR为7-44），并且21.8%的血小板输注是无效的。ABO血型不合、脓毒症、肝脏疾病和冻干血浆输注都与血小板计数较少相关。

结果表明：当血小板计数≥50×109/L时，血小板输注在ICU是很常用的方法，一次血小板输注可增加血小板计数23×109/L，有20%左右的血小板输注是无效的，ABO血型不合被确定为一个可改变的危险因素。这些数据可以帮助减少血小板的过度使用，并提高输血质量。