月经量少伴胃胀满四年

d****3 · 发表于 2016-9-12 20:42

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体重118斤面色白、皮肤细腻，眼列狭长，表情淡漠，郁郁寡欢，呈疲倦貌，大骨架、胸廓饱满，**扁平，腹部平坦，平素做事毛手毛脚，动作快。
   既往有过两次车祸，有706**过敏史，近四年多月经量逐渐减少，最近每月就一天，甚至点的即净，色暗，偶有经前腹痛、腰痛，月经周期正常，生育一女，健康。后怀孕2次都未成功，一次自然流产，一次胎死腹中。
   有胃病史，每于食后腹胀，或是生冷后加重，但手脚心发热，偶有疼痛，胀时上腹部拘急，似有包快，胃镜查无异常，每次胃胀必口腔溃疡、来的非常快、但不疼，大便溏泄、粘滞不爽，小便利。服甘草泻心汤
      半夏15  黄芩15  干姜20  党参20
      生甘草10  炙甘草10  黄连5  大枣20
      三剂后引起五更泻，每于晨起腹泻加重，浠水便，考虑药物偏凉引起，后服四神丸缓解，但胃胀大便粘滞加重。
      后经服小柴胡汤后胃胀缓解，但终未好转，只是食后必须运动才可不胀。2年前有泌尿感染史，经服猪苓汤加薏米治愈，有风湿肩背酸痛服白术附子汤好转，时而心悸，心烦，易惊善恐，睡眠可但多梦，经常在梦中惊醒，现自觉心中空虚，无欲状，身心疲惫，但还是坚持天天锻炼。
   辅助检查：遗传基因染色体：正常；性激素六项：正常偏低，黄体酮正常，T3.  T4均正常，胃镜：浅表性胃炎。心电图：窦性心动过速；B超示：轻度乳腺增生，肝胆脾胰未见异常，子宫内膜厚度约0.9，余未见异常，CT查腰3腰4有腰间盘彭出。
   心律85---100/分，血压110/60 今年初去沈阳辽宁中医附属医院找某妇科专家予以调经一号加味。
         当归15  熟地20  山药15  杜仲20
         炙甘草10  白芍20  枸杞子20 续断20
         香附15  茯苓20  红曲6  菟丝子25
         益母草25  枳壳15  瓦楞子15
         就这个方加减，出入不大，连服近三个月，月经和脾胃无明显改善
         现舌质暗、舌尖及两侧有瘀点散在，舌苔薄白近乎无苔，舌不干，不苦，口不渴，平时不易出汗，脉弦细无力，现在早上服柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤，晚上服温经汤加葛根，一月余，脾胃和大便，月经没什么改善，唯有**稍大了些，上周服温经汤加了5g麻黄一剂后心律达到120/分、寐中惊醒，不敢再服，后改为温经汤加葛根继续服。
         服药大半年，已疲惫，不知尽头，望各位同仁指点

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b****g · 发表于 2016-9-14 16:34

疏肝解郁，健脾利湿，柴胡疏肝散合三仁汤

d****3 · 发表于 2016-9-14 21:36

现在主要是胃胀疼，吃不下去饭，伴发口腔溃疡每次胃胀都伴发口腔溃疡

周*祥 · 发表于 2016-9-15 22:10

她的症状是心脉瘀阻，肯生闷气所致。

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此消息发自Android版诊疗助手

d****o · 发表于 2016-9-17 16:34

感觉还是脾胃的问题用温阳药吧可能还是阳虚虚阳上浮引起的口腔溃疡可以用术附汤

孤****寒 · 发表于 2016-9-23 06:59

尚需鉴别信息。有信趣扣444768581。

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此消息发自Android版诊疗助手

d****3 · 发表于 2016-9-28 11:43

本帖最后由 dsw964902093 于 2016-9-28 11:45 编辑

这是黄煌经方***网友何老师的意见这个病例用六经辨证我还真不咋样，但是用脏腑辩证好像明白一点。我说下，你看看对不对，也请大家多指正！这就是个肝郁乘脾的典型病例，“表情淡漠，郁郁寡欢”这一点有柴胡体质的倾向，肝气郁结，气滞血瘀则月经量少；肝郁乘脾，脾失健运则水湿泛滥，蕴而化热，所以小便不利，口腔溃疡，手脚心热；而反复腹泻便溏，更是脾土受郁的典型表象；腹满则是脾虚气机升降失常之征；至于“心悸，心烦，易惊善恐，睡眠可但多梦，经常在梦中惊醒，现自觉心中空虚，无欲状，身心疲惫“，则是脾虚日久，气血生化无源而心脾两虚和肝气郁结的共同结果，所以出现脉弦而无力就理所当然了。然而久病则虚，虚不受补，贸然用大枣、枸杞、杜仲、熟地黄等滋腻恋湿的药肯定会进一步妨碍脾的运化，所以，治疗上还得疏肝健脾，调和肝脾为主！处方则需用丹栀逍遥散加胃苓汤，疏肝健脾兼清郁热，利水化湿为主，后期弱水湿得以排泄，脾虚得以巩固，则专侍疏肝健脾，调和肝脾，甘草泻心汤加减。第一步方药：当归炒 15 白芍15 柴胡18 茯苓30 白术30 炙甘草6 生姜12 薄荷20 丹皮20 栀子30炒焦苍术15 厚朴45 陈皮15 泽泻30 猪苓30 桂枝15 2日一剂日3-4服

d****3 · 发表于 2016-9-28 11:44

何老师的意见，我已采纳，服药近一周，效果明显，饮食大为好转，可以进食而且不感觉很胀满了，口腔溃疡痊愈，大便如常，还在继续服药，感谢何老师

b****i · 发表于 2016-9-30 23:31

当归炒 15 白芍15 柴胡18 茯苓30 白术30 炙甘草6 生姜12 薄荷20 丹皮20 栀子30炒焦苍术15 厚朴45 陈皮15 泽泻30 猪苓30 桂枝15

温运脾阳，甘淡利湿，佐些开宣上焦，再加点活血柔肝，这位何先生很是生猛啊！

d****3 · 发表于 2016-10-11 21:48

bzhanyenhai 发表于 2016-9-30 23:31
当归炒 15 白芍15 柴胡18 茯苓30 白术30 炙甘草6 生姜12 薄荷20 丹皮20 栀子30炒焦苍术15 厚朴45 ...

可惜服第二周后，胃胀复发如前，越喝越胀不能再喝了

月经量少伴胃胀满四年

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