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苏-虎锅( 2016/5/30 6:05:52
经方之路:
辨证准确,厌食到吃嘛嘛香只需三付药
广安门中医院鲍艳举
主诉
刻下症
男患儿,12岁,2007年7月20日就诊,
主诉:厌食半年余
症见:精神差,神疲乏力,食少腹胀,畏食生冷,食多则恶心呕吐,偶有头晕,口干不欲饮,大便偏干,二到三日一行,小便调,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
一般而言,见神疲乏力食少腹胀!多定为脾虚,用四君子!
但是......
半年来患者四处求医,
用尽了各种健脾燥湿理气……
没效!世界观崩塌……难道是古方不能治今病?
结果大夫细问患儿,大热天不能吹风扇,遇风则恶风,平素汗多,活动后尤甚,管中窥豹,似乎找到症结所在。
辨证处方
患者汗出,恶风考虑为太阳表虚证,食少,腹胀,畏食生冷,口干不欲饮考虑为寒饮内停的太阴病
处方:桂枝合外台茯苓饮
桂枝汤调和营卫,外台茯苓饮温中祛饮,因患儿有大便干,此为里虚寒津伤所致,故加重白术用量(18g),以温中生津通便
服药之后
患者服用三剂后,家人代诉患儿“吃的再多也不知饱了”,恶风汗出症状消失,食纳正常,大便调,病告痊愈
所谓方证对应,疗效就是这么快。
老师有话说
从这一病例中,鲍艳举老师告诉我们,要树立整体观念
反思一下,这么多症状,为啥你又只看到了神疲乏力食少腹胀?
——是不是自己只对几个症状熟悉, 其他没有反应?
还是要归因于自己学得不扎实。
有人不愿意踏踏实实学习理论,恨不得记住几个主要症状,找到几个治疗疾病的“秘方”就一劳永逸了,老师特意强调,“有些捷径要不得”!
鲍老师还告诉有志于学习经方的同学们:
理论要清楚,先把六经过一遍,各个方证也要了解后有自己的思考,“看谁的东西都信手拈来”。。
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