新生儿烫伤一例求助

游*杰

28小时的足月顺产儿,wt2.35kg,体温不升用热水瓶保温,烫伤大腿外侧,创面黑色,直径3.5厘米,触觉消失,触如皮革样,边缘分界清楚,患肢活动自如,同时不伴有哭闹现象,吃奶正常.
诊断"1.三度烫伤   2.足月小样儿    3.HIE.颅内出血?
查体:生命征平稳,精神反应佳,余查体无感染体征,肢端皮肤温暖
治疗:严格隔离,暴露创面,局部涂"美宝烧伤膏",予抗菌素预防感染对症治疗.
现2天16小时
请问各位专家:烫伤多长时间可治愈?有更好的治疗方案吗?最好是花费少的治疗方案(因为年龄小没有钱外科拒收在我科只交了600元)家里年总收入1500没有积蓄及值钱的物品

疏**月

烫伤分三期，就是急性体液渗出期，感染期，修复期。三期互相重叠，一般来说急性体液渗出期大多是24~48小时，过了之后就进入感染期及修复期，如果感染控制的及时，那么病程往往是缩短的。如果感染控制的不好，则会加重病情，延长病程。楼主的病人是个足月小样儿，那么这种患儿往往免疫功能要较正常新生儿为低，而且在烧伤修复期间需要热卡，而足月小样儿又因为肝脏合成能力低下，肝糖原储存少而导致热卡跟不上，所以我个人认为，在预防感染，护理创面的同时，还可以加强营养支持，可以输注血浆，按公斤体重15~20毫升。还可以使用丙种静脉球蛋白。同时热卡和液体量也要严格计算。另外，创面可以使用表皮生长因子（金因肽）。至于病程嘛，我不好说，顺利的话一般五到七天，但是要痂皮完全脱落，那需要的时间就相对要长些了。这个病人的家属要是知道，肯定会和你们打官司，而且你们肯定输，所以在此期间，病程记录一定要完善！

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-3-25 at 10:52 PM ]

游*杰

谢谢版主!患儿入院治疗后每次可完成奶量40-----50ml,因创面全层皮肤以坏死,但渗出量少.我们估计2----3周才可能愈合.我这是妇幼保健院,患儿由乡镇卫生院转入,我们医院没有外科患儿又没钱转院.金因肽的价格?

游*杰

还有根据患儿病情及经济条件我们认为输注血浆,使用丙种静脉球蛋白没有必要
能提供花费少的治疗方案吗?现患儿住婴儿培养箱内

疏**月

如果出现痂下脓肿，后果不堪设想。只有行切痂术了，所以一定要加强抗感染。如果没有适当的蛋白类支持，那么要想尽快恢复是不大可能的，只能是走一步算一步了。金因肽不贵的，大概70元一支吧

溫**手

说些现实的话，版主说的倒很对，但是对于家庭年收入1500￥（都没版主一个月的收入高）怎末用得起70￥的金因肽（本人也不知道它的正式名称和成分）。
还有像这样的家庭是不会去卫生局告的，因为他们贫穷愚昧，不懂得法律，也不相信法律会站在他们的面前。现在关键是使病人康复，不要使贫困的家庭不堪重负。
我个人认为“美宝”效果可以，如果没有颅内出血我相信问题没那么复杂！

疏**月

阿司匹林，你说的有道理。但是你想想，如果为了省钱，而让一些本可以使用的药物不使用，延长了住院时间，加重了病情，从长远看不是更加的加重患者的经济负担吗？美宝湿润烧伤膏也可以，实在要省钱，紫草油也行啊。

游*杰

谢谢版主和阿司匹林,我想他们不会想到去告的,因为他们和出事的乡卫生院的医生是一个村子的,真心期待患儿尽快治愈.

游*杰

毛毛住院10天自动出院.体重2.5kg.创面3----3cm,部分坏死组织液化脱落,有少量渗出,无脓性分泌物,无红肿,中心有2.5--2.4黑色痂皮,创面边缘及基底有新鲜肉芽生长,血象正常.花费2100多元,真可怜,家属竟然说:"花了那么多钱都没治愈,要是我去做手术早都好了."              悲哀啊!知识的贫乏是落后和贫穷的根源吗?我们一个月的收入600  RMB因为我们完全没有灰色收入?我们可以帮助他们吗?相同的药物我们只是xrmyy的一半,如注射液0.15g/支8.24.相同药商供货完全一致药物20.7,     CTX  4元多相对15-----20几元,特权?但乡镇卫生院CTX也15元以上

疏**月

理解你说的苦衷，其实我们都不容易。你在上面说这家人不会告状，可是出院时候却牢骚满腹，谁又知道他们是否会去告状呢？所以，正如佛爷（心情区斑竹所说，对待患者要负责是对的，但是千万不要把他们当作亲人）

游*杰

小婴儿出院后在门诊用碘伏稀释至0.1%以消毒凡士林纱布包扎换药已治愈