UID765473
阅读权限120
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-8-8
|
本帖最后由 shfr_ssmu 于 2015-10-23 16:05 编辑
从有限的病史资料出发,简析如下:
患者为青年男性,以发热、神志异常为主要表现。发热伴神志异常可见于脑膜炎、中枢神经系统肿瘤、甲亢危象、垂体危象、中毒型菌痢、布鲁菌病、艾滋病等。其中菌痢在夏秋季多见,中毒型菌痢以儿童多见,起病急,故不考虑。布鲁菌病有羊(或其他牲畜)接触史,患者近期去过外地,须进一步完善流行病学资料鉴别。艾滋病也须结合流行病学资料及血清学检查鉴别。内分泌危象通常高热与神志异常同步发生,与本例不符。而在中枢神经系统感染中,流行性脑脊髓膜炎在冬春季常见,但常有皮肤淤点、淤斑,血象白细胞显著升高,与该患者不符;流行性乙型脑炎多发生于夏秋季,外周血白细胞亦显著升高,与该患者亦不符;结核性脑膜炎常作为急性血行播散型结核病的一部分,因结核病在我国较为常见,就该患者而言尚有腹膜**征(结核性腹膜炎待排),故值得重视。
如果将神志异常和腹膜**征放在一起看作多系统损害,那么就要考虑结缔组织病,如红斑狼疮。该病虽然女性多见,但若发生于男性,则往往病情较重,因而自身抗体检测不可遗漏。此外在病史不详的情况下,急性中毒也不可忽视,就像复旦医学院的研究生黄洋,贻误诊治则预后极差。 |
2
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到2朵
|