神经衰弱诊疗常规

清**雨

神经衰弱诊疗常规
[概述]
    神经衰弱是一类精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常有情绪烦躁，睡眠障碍，精力不足及各种躯体症状的疾病。病前多有持久的精神紧张或思想压力，病程持续或时轻时重，往往不能说清明显的诱发因素。
    [临床表现]
    1.衰弱症状：患者常感精力不足、萎靡不振、反应迟钝或困倦思睡、注意力不集中，工作效率降低，即使得到充分休息仍然有疲劳感。
    2.兴奋症状：患者在读书看报看电视节目或听别人讲述故事时，特别容易兴奋，思维很活跃，会不自主地回想或联想。对紧要事情的指向性思维，却感到非常吃力。睡眠前多浮想缠绵，难以入睡，有的对声音、光亮都很敏感。
    3.情绪症状：特别容易烦恼和激动，烦恼内容多涉及生活琐事，易伤感、落泪。有的患者疑虑重重，紧张不安；有的心境抑郁、悲观失望，有的总抱着埋怨情绪，把自己疾病的起因归咎于他人；有的存在疑病心理，认为自己患了严重的不治之症。
    4.紧张性疼痛：常因情绪不悦而头痛、头胀、头部有紧压感，或颈项僵硬、腰背疼痛或感四肢肌肉疼痛发麻。
    5.睡眠障碍：常见是入睡困难，辗转反侧，心烦意乱，不能入睡。或睡眠很浅，多梦易醒，似乎整夜未曾入睡。多数患者睡醒后不能解乏，仍感困倦。也有的白天嗜睡、迷糊，晚间上床后又很难入睡，有的缺乏真实的睡眠感。
    6.其他常见症状：头昏、眼花、耳鸣、心悸心慌、气短胸闷、食欲不振、消化不良、脘腹胀满、多汗、尿频、性功能低下、妇女月经不调或痛经等。
    [辨证分型]
    1.心脾两虚：多梦、易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、饮食无味、面色无华、舌质淡、苔薄、脉细弱。
    2.阴虚火旺：心烦失眠、头晕耳鸣、口干津少，五心烦热，健忘、腰酸背痛，遗精、舌质红、脉细数。
    3.痰热内扰：失眠、胸闷头重、心烦口苦、目眩、苔腻而黄，脉滑数。
    4.肝郁化火：失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦而数。
    [诊断标准]
    1.至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。
    （1）衰弱症状：精神疲乏、反应迟钝、注意力难集中，记忆困难、工作学习不能持久。
    （2）兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。
    （3）情绪症状：紧张、易激动、烦恼。
    （4）心理症状：紧张性疼痛（头痛、腰背或肢体痛），睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力），植物神经功能障碍（如心悸、多汗）。
    2.病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。
    3.如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。
    [鉴别诊断]
    1.癔症：既有突发性的精神障碍，也有慢性波动性的运动感觉障碍或内脏功能失调。癔症的精神障碍常因受到某种精神**而突然发生，有的表现为急剧的情感爆发、异常激动；有的表现为空然恍惚呆滞、意识朦胧，癔症的运动障碍常因情绪激动或受到暗示时发生。
    2.焦虑症：以持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有头晕、心悸、呼吸急促、尿频尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。
    3.抑郁症：患者经常感到心情压抑、无法排解，对生活失去信心，缺乏兴趣，有自卑感，伴有失眠、头痛等症。

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如果再加一点治疗方案就好了

奈*桥

是啊要是有治疗方案就好了