肺心病-心衰 并大量腹水

往**尘

女性，56岁，主因慢性咳嗽伴喘息7年，加重不能平卧1个月。
患者慢支病史7年，伴心衰2年，近1个月咳喘加重，不能平卧，PE：BP：100/70mmHg，HR110次/分，神清，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，营养差，球结膜无水肿，浅表淋巴结未及肿大。颈静脉充盈，双肺散在哮鸣音，肺底细小水泡音。腹膨隆，呈蛙腹状，未及包块，可触及液波震颤，双下肢浮肿，。 辅检：血常规：正常；肾功能：正常；电解质：正常； 三对半（-）；BNP；3530Pg/L；凝血功能：正常；空腹血糖5.3。
心电图:窦性心律 心律110次/分 肺性P波 ST-T改变。
既往史：1年前被诊断为淤血性肝硬化。
求诊断及治疗方案

R****s

诊断：1、慢性阻塞性肺病急性发作2、慢性肺源性心脏病3、慢性呼吸衰竭（1型呼吸衰竭）4、慢性心功不全 心功3级5、肝淤血，淤血性肝硬化。
治疗：1、积极控制肺部感染2、减轻体循环淤血症状（利尿、强心）3、改善机体缺血、缺氧状态（吸氧、强心）4、改善心功能。

往**尘

患者的大量腹水怎么解决？

s****n

诊断：1、慢性阻塞性肺病急性发作2、慢性肺源性心脏病3、慢性呼吸衰竭（1型呼吸衰竭）4、慢性心功不全 心功3级5、肝淤血，淤血性肝硬化。
治疗：1、积极控制肺部感染2、减轻体循环淤血症状（利尿、强心）3、改善机体缺血、缺氧状态（吸氧、强心）4、改善心功能。同楼上看法。

j***w

慢性呼吸衰竭（1型呼吸衰竭）如何得出？好像没提示血气啊

往**尘

患者大量腹水压迫膈肌，加重呼吸困难，其血氧最低40％，小计量泵入呼吸**，及间断应用白蛋白 速尿利尿消肿，患者腹水逐渐吸收，呼吸功能改善，应用抗炎及强心药物，现患者症状已明显改善。谢谢大家。

t****0

速尿，白蛋臼

l***4

诊断：(1)慢阻肺急发(2)肺源性心脏病（3）肝淤血
治疗：吸氧，抗感染，雾化吸入祛痰，支气管舒张剂，糖皮质激素吸入，利尿，改善肝功能。先改善肺功能心衰和消化道症状随着消失。患者肝功能异常要查乙肝五项，症状减轻后调整用药方案。

x****9

缺少动脉血气，胸部CT。总的原则是强心、利尿、限盐、限水、吸氧，维持酸碱平衡。
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