下腹壁横切口综合征？有多少爱友遇到？

彩* · 发表于 2012-7-23 05:18

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本帖最后由彩虹于 2012-7-23 13:33 编辑

今天看到了一个名词——下腹壁横切口综合征（Pfannenstiel syndrome)，指横切口损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经引起的症候群，以上两种神经走行于腹内、外斜肌之间，于髂前上棘内侧、腹外斜肌腱膜中传出后，与腹股沟韧带平行下达**部。下腹壁横切口分离、缝合双侧腹内、外斜肌腱膜时损伤以上神经纤维，或伪口愈合时瘢痕组织将神经纤维卷入，均可引起该症。该症可发生于术后数月或几年内，表现为伤口局部剧痛、灼痛或隐痛，疼痛发作时可向腹股沟区、外**、大腿内侧放射，行走或活动时加重，卧床或屈髋时疼痛缓解，如髂前上棘内上方1cm处，平行腹股沟韧带局麻封闭疼痛可缓解，多提示该症，局部封闭治疗无效或复发者则需手术治疗。

既然有这么一个并发症，就为我们选择横切口敲响了警钟，使们在选择横切口时位置不要过低。但我们从2002年开始做横切口至今，差不多有近万例了吧？这类的问题还没有遇到过，不知爱友们可曾发现过这个问题？

w****c · 发表于 2012-7-23 08:55

学习了，第一次听说该病！
我听有些剖宫产患者描述过该症状，以为只是患者心理作用或者疤痕引起。（本人不搞产科也就没有深究了）
这类病人给予体外短波治疗有一定效果！

大**界 · 发表于 2012-7-23 11:24

我们自用下腹部横切口（位置或稍高或稍低/pfannenstiel皱纹上下还有个joel--cohen切口）作剖宫产或子宫肌瘤，良性卵巢肿瘤等即近二十年，尤其是在全麻或硬腰联合麻醉下，很是方便，突破了以往关于横切口的很多不适应症，既不影响手术效果又不影响术野的显露，还很方便手术操作。符合微创的某些要求。尤以1996年以色列stark教授的新式剖宫产术传入我国，国内学者的改良，更加方便快捷微创。小切口（仅切开表皮）以撕拉为主，（把腹直肌向两侧拉扩）何以伤及髂腹下神经及髂腹股沟神经？即是手术时间长也不至于伤及两神经吧。看来手术科室什么情况都有可能发生啊。

会**鱼 · 发表于 2012-7-23 12:41

没听说过，是不是理论性的研究内容哟

w****a · 发表于 2012-7-23 20:10

横切口并发症确实挺多的，常见的腹壁甚至腹腔粘连，不利于二次手术，我们这边医院【剖宫产大部分改纵切口了

l****7 · 发表于 2012-7-23 23:01

第一次说之前只是知道横切口不好觉得是把腹肌的纤维组织破坏了没有想到竟让还会有下腹壁横切口综合征，，，见识了谢谢楼主

趣* · 发表于 2012-7-24 09:47

还没有听说过，也还没有遇到过类似病人，新式剖宫产是撕拉，应该不会伤及神经吧，除非用力太猛，不过还是学习了

l****n · 发表于 2012-7-24 14:30

第一次听到，以色列stark教授的新式剖宫产术切口一定不会出现的

为***来 · 发表于 2012-7-25 10:20

第一次听说，长见识了，以后工作时候会特别注意。曾经遇到过这类患者，我一直以为患者出现切口疼痛与心理因素有关。谢谢楼主。

百****6 · 发表于 2012-7-25 22:37

第一次听说，以后注意一下，谢谢楼主

天*晴 · 发表于 2012-7-25 23:05

第一次听说，老以为是病人心理所致。

d****8 · 发表于 2012-7-28 14:19

我在找子宫切除的资料时，视频里提到过要尽量避免伤到这几个神经
剖腹产的视频里是撕开肌肉层的，没提到这个综合征，虽然是横切口

y****n · 发表于 2012-7-28 21:44

局部封闭治疗无效或复发者则需手术治疗。
不知道手术治疗是怎么做的？

清* · 发表于 2012-7-30 19:22

也是第一次听说学习了···

我***夫 · 发表于 2012-8-1 16:55

上班十多年了,第一次听说,学习了,谢谢!

c****l · 发表于 2012-8-4 22:17

额~~~~~好好看书了，增加知识了，谢谢楼主，复发者则需手术治疗，如何手术呢？

h****g · 发表于 2012-8-10 11:33

手术总是有创伤的，过高的手术率会引发很多问题。就算这个问题解决了，可能还会有其它的问题。

覃*覃 · 发表于 2012-8-10 19:23

我总算了解了，之前我也见过很多病人剖腹产后数月了，还说伤口痛。表面看还好，所以也没想太多。学习了！！！

y****贝 · 发表于 2012-8-13 16:11

我也有过患者有这症状，不知道是因为这原因，学习了。

b****g · 发表于 2012-8-14 23:35

我有一个患者，45岁，做的是患侧妇检切除，术后很小，不过7、8公分这样
但是出院后基本每个月都回来说术口疼痛，B超什么都做了，完全没有什么发现
可惜我们医院没有体外短波治疗仪啊。。不然也可以尝试一下

a****9 · 发表于 2012-8-16 22:24

我们也是做的横切口，也有些病人说疼痛，但都不严重，解释说是瘢痕反应，第一次听说这个。

j****0 · 发表于 2012-8-16 23:42

我们医院最常用的就是横切口，曾经遇到过这种患者，排除了切口子宫内膜异位后。解释为术后神经生长恢复的正常现象，好像就没什么人因为这来复诊的啦。这名词还真是第一次听到，不知道如何治疗。

赖****l · 发表于 2012-8-17 19:08

楼主所说令我想起个问题：横行切口剖宫产术会损伤到坐骨神经吗？有位患者术后诉左腿外侧痛，外观未见异常，CT脊柱未见异常，请会诊示：考虑梨群神经综合征！

杨*梅 · 发表于 2012-8-18 12:36

我也有过患者有这症状，不知道是因为这原因，学习了。怎么治疗？

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