脑梗塞病人甘露醇用法

j**y · 发表于 2012-6-13 14:17

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有哪位专家人士知道甘露醇在不同（梗塞部位不同症状轻重不同）脑梗塞病人中应用时有什么原则（最新的）

j****0 · 发表于 2012-6-13 14:37

我也很想知道，总是搞不太懂

z****3 · 发表于 2012-6-13 21:49

是呀，有那位可以解释一下吗

w****8 · 发表于 2012-6-14 13:29

本帖最后由 weijw7818 于 2012-6-15 22:12 编辑

大面积脑梗塞或者有颅内高压时才用。如果是低灌注引起的脑梗塞就不用脱水剂了，用了反而加重病情，如分水岭脑梗塞。

危****0 · 发表于 2012-6-14 14:53

https://bbs.iiyi.com/thread-1962120-1.html看看这个

弓**1 · 发表于 2012-6-14 17:00

谢谢楼上的

虫*天 · 发表于 2012-6-15 17:24

谢谢楼上的

秋***1 · 发表于 2012-6-16 17:54

甘露醇是临床上最常选用的降颅压药物之一，通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织的水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。甘露醇不是万能的，多次频繁应用甘露醇后可使其进入坏死的脑组织中，形成坏死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入坏死组织内，加重脑水肿、脑组织移位和脑疝形成。腔隙性脑梗塞不需要使用甘露醇；大面积脑梗塞一般在3～7d脑水肿为高峰期，因此，甘露醇的用药时间不宜过长，每日2～4次，每次125～250ml。只要临床高颅压症状得到改善，即可停用，或改换成甘油果糖之类作用柔和的降颅压药物。任何药物都具有双韧剑，有毒副作用，一定要时刻警惕药物的不利因素（心脏负荷加重、肾功损害，电解质紊乱），不要只考虑有利方面。 0 }! b& d, m" t0 N: L% }
通过渗透性利尿药物降颅压是有一定限度的，临床医生不要机械地死搬硬套。降颅压还有许多办法，例如：抬高床头、过度呼吸都可能达到短暂的降低颅内压作用。如果反复应用甘露醇不能达到理想的降颅压目的，患者状况逐渐恶化、Glassgow昏迷量表评分在8分以下，就应想到尽早外科干预，例如：脑室外引流或开颅去骨瓣减压手术，后者往往可以挽救患者生命，降颅压效果远远超过甘露醇。

1**5 · 发表于 2012-6-16 20:09

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s****3 · 发表于 2012-6-30 17:22

甘露醇一般在大面积梗塞病人中使用，可以降颅压促苏醒。但是肝肾功能不全，心衰病人及高龄老人使用要慎重。

张*晨 · 发表于 2012-7-1 23:53

大面积脑梗塞有意识障碍或者有颅内高压时才用。如果是低灌注引起的脑梗塞就不用脱水剂了，用了反而加重病情，如分水岭脑梗塞，腔梗，相对较小的也不用。

秋***1 · 发表于 2012-7-2 13:56

视水肿情况用,一般的是125ML一次,一天一次,三天后停用

茳**宝 · 发表于 2012-7-2 15:56

脑干梗塞的更得用。
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此消息发自android版爱爱医

我**刀 · 发表于 2012-7-7 13:59

甘露醇是临床上最常选用的降颅压药物之一，通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织的水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。甘露醇不是万能的，多次频繁应用甘露醇后可使其进入坏死的脑组织中，形成坏死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入坏死组织内，加重脑水肿、脑组织移位和脑疝形成。腔隙性脑梗塞不需要使用甘露醇；大面积脑梗塞一般在3～7d脑水肿为高峰期，因此，甘露醇的用药时间不宜过长，每日2～4次，每次125～250ml。只要临床高颅压症状得到改善，即可停用，或改换成甘油果糖之类作用柔和的降颅压药物。任何药物都具有双韧剑，有毒副作用，一定要时刻警惕药物的不利因素（心脏负荷加重、肾功损害，电解质紊乱），不要只考虑有利方面。 0 }! b& d, m" t0 N: L% }
通过渗透性利尿药物降颅压是有一定限度的，临床医生不要机械地死搬硬套。降颅压还有许多办法，例如：抬高床头、过度呼吸都可能达到短暂的降低颅内压作用。如果反复应用甘露醇不能达到理想的降颅压目的，患者状况逐渐恶化、Glassgow昏迷量表评分在8分以下，就应想到尽早外科干预，例如：脑室外引流或开颅去骨瓣减压手术，后者往往可以挽救患者生命，降颅压效果远远超过甘露醇。

z****6 · 发表于 2012-7-7 20:39

同意楼上的

l****8 · 发表于 2012-7-11 15:33

要根据病情的情况，确定此药应用长短；一般甘露醇应用时间不能太长。

仙**8 · 发表于 2012-7-20 12:38

回复 12# 秋业911

甘露醇的半衰期是4-6h，每天应用一次是非常不科学的。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

s****1 · 发表于 2012-7-21 15:33

总结：
属于抢救用药，只可偶尔使用。

松****8 · 发表于 2012-7-26 21:06

甘油果糖作用温和点吧

m****0 · 发表于 2012-8-4 22:19

大面积脑梗塞或者有颅内高压时才用。如果是低灌注引起的脑梗塞就不用脱水剂了，用了反而加重病情，如分水岭脑梗塞。

y****6 · 发表于 2012-10-28 13:15

要看压力怎么样！！！！！！！！！！！！！，有没有高压

张*晨 · 发表于 2012-10-30 09:55

有颅内高压及意识障碍时才用，不然不主张使用，如果是低灌注引起的脑梗塞，用了反而加重病情，如分水岭脑梗塞。脑干梗死一般也不用。但肾功能不好、心衰病人慎重应用，即使用中间可加速尿。

l****x · 发表于 2012-11-7 11:18

谢谢楼上各位的提供，这么常用的药，还是应该好好掌握，学习了

[新进展] 脑梗塞病人甘露醇用法

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