缝扎止血后是禁食或是正常进食？

天*

个人主张不禁食，但要以青菜半流质或容易消化的食物，口服云南白药和润肠胶囊，麻仁丸。

2****9

回复 6# 快哉风


   刚开始我也觉得半流饮食+大便质软成形+换药时碘伏+抗生素软膏创面外用。但看了您的帖子后，觉得还是保守一点比较好，同意您的意见

吉**肠

我的看法也是缝扎止血后不需要禁食。导致出血的原因无非是感染和强烈的外力**。因为我始终认为**这个部位，他就是每天和粪便打交道的，免疫力最强，不易感染，进食一是能增加营养，出血后的患者最需要的就是营养成分的补充，二是进流食，保持大便的通畅，不会引起粪便干燥，缝扎创面虽然尽量避免**，但轻微的**还是没问题的，如果禁食，剩余的粪便在肠道里水分被进一步的吸收，引起干硬，才会对于创面引起较强的**，导致二次的大出血。

z****8

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z****8

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创*

我们以前缝扎出血后是不禁食的，但是前段时间有个病人出血缝扎后，连续5次每个4天左右出血100ML左右，每次都给予缝扎，只有少量创面出血，最后一次达500ML，缝扎后转省级医院治疗，只使用静脉止血药，完全禁食5天未采取其他措施，竟然没有再出血，所以我感觉缝扎之血后禁食还是必要的。

j****3

我也赞同不禁食。首先内痔术后出血主要是过早脱线和结扎不到位，加上术后的排便习惯和排便方法的不正确。内痔术后都有不同程度的下坠，所以有的患者如厕时间很长，术后长效麻醉剂使**局部的感觉下降导致患者用力努**，这些都是导致术后出血的因素，缝扎止血后应保持大便通畅，减少运动，改变排便方法是比较关键的，如果失血量大应对症治疗防止并发症的出现。

n****手

回复 1# 靳新领


    个人认为：1.看出血部位的具体情况定；如果出血的部位面积较大，复杂，缝扎的针数多，宜禁食。可禁食3-7天，并开塞露软化大便，防止创面受**。面积小，针数少，可不禁食。2看出血量的多少定；量较多，几百毫升，禁食，生命宝贵，责任重于泰山，没有百分百把握，不能试。3看出血的持续性定。一次出血缝扎后止住了，可以不禁食，多次出血，应该禁食，医疗安全很重要，不要自己找麻烦。

一****飘

若要禁食，要禁几天呢？为了防止再出血，难道要禁食半月吗？
若要患者大吃大喝，患者自己都不愿意。不如顺势，进高营养半流饮食的好。
经过出血一次，如同灌肠一次，再加上半流饮食，一般是2-3天后排便，这是已超过48小时应该比较安全了。
遇到这种情况，我一般是先在急诊室，不用麻醉，肛镜下止血钳钳夹，电凝止血，不能直接电凝，越凝越出。
无法钳夹的，局麻下无损伤线缝合，丝线缝合易脱落。
术后创面用止血药，全身也要用止血药。术后第二天口服软化大便的药。
这些病例我遇见的较少，到现在还没有遇到再出血的患者，但愿一辈子都不要遇到。

a****7

没有必要禁食

7****5

本人没遇上过术后出血病例，不过，倒是处理过两例术后出血的病例；个人认为没必要禁食，要求患者禁食可能是对缝扎止血或结扎止血没有足够的把握的话；术后正常进进食有促于各种生理功能的恢复（包括肠道功能）；术后水肿是必然性的结果，一般二到三天后，多数水肿都会明显消退；止血后如能给予保留清洁灌肠，术后正常进食也需要二到三天才有大便，即使是两天后有大便，往往第一次大便多数也是稀便或软便，假如有大便干燥倾向及时给予大便软化药物如：麻仁丸、麻仁润肠丸丸或槐角丸即可。

7****5

本人没遇上过术后出血病例，不过，倒是处理过两例术后出血的病例；个人认为没必要禁食，要求患者禁食可能是对缝扎止血或结扎止血没有足够的把握的话；术后正常进进食有促于各种生理功能的恢复（包括肠道功能）；术后水肿是必然性的结果，一般二到三天后，多数水肿都会明显消退；止血后如能给予保留清洁灌肠，术后正常进食也需要二到三天才有大便，即使是两天后有大便，往往第一次大便多数也是稀便或软便，假如有大便干燥倾向及时给予大便软化药物如：麻仁丸、麻仁润肠丸丸或槐角丸即可。

快*风

“术后水肿是必然性的结果，一般二到三天后，多数水肿都会明显消退”
不同意这个观点，首先术后水肿不是必然结果，其次多数水肿最终都会留下皮赘。

l****1

术后出血>800ml，需警惕应激性溃疡可能，大部分黑便48小时内排清，本人遇见一位出血1500ml患者，93小时排清黑便。因此在考虑合并应激性溃疡时最好禁食或冷流质，常规予以抑酸药物。

7****5

回复 43# 快哉风


    水肿不会留下皮赘，留下皮赘说明你术中没处理好肛垫下移的问题。

曾*肠

回复 24# 麻隐士
    想请问一下老师，如果内痔结扎不超过1/2，在创面愈合后，用肛镜检查，原来痔疮部位会不会看起来没有做赶紧呢，

靳*领

我认为内痔结扎不能界定在不超过1/2这个范围，脱出的多就多扎，脱出的少就少扎，但不能全部扎，毕竟痔的手术是一个修复性的手术，要顾及到术后**的精细控制问题。

y****1

本人也不赞同禁食

h***3

下缝扎止血后不禁食，但可以适当吃点藕粉等流质，半流质  营养状况差者可以适当补充营养，大便不好解适当吃蔬菜水果，忌食辛辣**

l****0

禁食我个人觉得没有必要，不管吃面、吃干饭、吃稀饭，关键是保持大便质软、通畅就好了，当然，缝扎后当天我觉得还是有必要控制大便的，否则极易造成缝扎处再次脱落。

w****g

术后大出血的病人，特别是反复出现的大出血，我觉得应该注意以下两个方面：
1、全身情况：贫血严重程度、营养状况、血容量等；
2、局部体征：很多反复出血的病人，局部粘膜水肿、糜烂、坏死，脆性很大，很多都缝扎了多次，缝得过紧，容易将组织割断，过松，达不到止血的目的，即使当时止了血，随着缝线的松动也可能再次出血。所以，这类体征的病人最好禁食，而且时间要长些，给粘膜修复的时间。

j****g

学习了！！感谢各位老师的讲解！！在以后的工作中会受益良多！！谢谢

江*

我当时有个病人，在哺乳期，只是在手术结束时用云南白药的纱布覆盖，术后静脉止血敏，让她绝对卧床休息12小时，进流质饮食。

华*

个人认为吃饭不是引起出血的主要原因，我们外剥内扎术后不是正常吃饭吗，缝扎后为什么不能吃饭呢？术后的出血如果不是术中波动性出血没有结扎，多半有基础原因  如口服抗凝药物   、慢性结直肠炎  等原因，基于此我认为找到基础原因对因治疗才是根本，初学肛肠手术量少，见得较少，不当之处请多指教