剧烈上腹痛，血象高，突然死亡

什**白 · 发表于 2012-12-17 21:44

回复 29# ld8014

认同

a****5 · 发表于 2012-12-17 21:59

给予的检查不全面，腹痛不光考虑急腹症，还有心源性的。

h****5 · 发表于 2012-12-17 22:22

依我的经验来看，这个病人心肌梗塞，心源性猝死可能性很大。夹层动脉瘤破裂不太可能，我见过这种病，病人一般血压很高，难以降下来；胰腺炎也不太可能，没有死得这么快的；脑出血也没这么快的，我见过心梗死亡的大多和这样的病人差不多。

l****a · 发表于 2012-12-19 00:25

考虑腹主动脉夹层瘤

j****0 · 发表于 2013-1-27 15:31

记得有一本杂志上说过：剧烈腹痛病人烦躁不安时，可应用止疼剂，目的是为了便于做进一步检查。该病人止疼后应完善进一步检查，并留观。

l****a · 发表于 2013-1-27 20:49

考虑是血管性疾病可能性大，夹层大出血、肠系膜血栓形成脱落肺栓塞。

w****5 · 发表于 2013-1-27 20:55

大家一致认为，诊断不清的时候不要止痛，会掩盖病情。

K****1 · 发表于 2013-1-29 22:34

考虑腹主动脉夹层瘤，死亡原因考虑腹主动脉夹层瘤破裂大出血
1、医生没有重视该病例，责任心差；2、没有进一步的辅助检查，如心电图、腹部彩超等；3、在不能明确诊断时不应该应用止痛剂，更不应该让病人离院。

见**跑 · 发表于 2013-2-14 19:44

考虑肠系膜动脉血栓形成，并脑梗。很久的帖子了，楼主没公布正解么？

见**跑 · 发表于 2013-2-14 19:45

考虑肠系膜动脉血栓形成，并脑梗。很久的帖子了，楼主没公布正解么？

x****8 · 发表于 2013-2-15 07:07

还是倾向主动脉夹层瘤破裂

y****c · 发表于 2013-2-16 18:30

考虑的诊断急性心梗或主动脉夹层动脉瘤

z****9 · 发表于 2013-2-19 17:31

我考虑的是急性梗阻性化脓性胆管炎?
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此消息发自android版爱爱医

s***w · 发表于 2013-2-19 18:05

此病人首先考虑夹层动脉瘤破裂出血死亡，其次心梗，最终诊断以尸检为准。对待此病人一定要常规行心电图，腹部B超，胸腹部CT,排除上述疾病后在考虑止痛，否则比较麻烦。

无*花 · 发表于 2013-2-19 23:08

不排除主动脉瘤或心梗可能，但是在未明确诊断之前最好不要使用镇痛药物，尽管不影响诊断，但是不出问题就好，但是出了问题，医生就是有有责任的。

c****3 · 发表于 2013-2-22 10:23

考虑心源性猝死：心梗？既往有反复上腹痛史，现病史上腹剧烈钝痛5h，血象高，中性粒高，上厕所后发生猝死。
主动脉夹层动脉瘤破裂有可能，但是疼痛性质不符合，一般为撕裂样疼痛，疼痛发生后一般立即死亡。
不考虑胰腺炎，患者无腹膜炎体征，肠鸣音可，胰腺炎多有诱因，可像腰背部放射，一般不会引起如此快的猝死。
一般腹痛患者在未查明原因前不用止痛药，给予肌注盐酸哌替啶100mg，山莨菪碱5mg后，基本上所有疼痛都能缓解，掩盖了病情。其次，剧烈腹痛患者单纯查了实验室资料，没有进行影像学检查，这是又一大失误。
远飞云发表于 2012-3-15 00:23

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患者生前检查资料不全面，死后未能尸检，无法推断死亡原因。

c****3 · 发表于 2013-2-22 10:26

记得有一本杂志上说过：剧烈腹痛病人烦躁不安时，可应用止疼剂，目的是为了便于做进一步检查。该病人止疼后应完善进一步检查，并留观。
jwj4653080 发表于 2013-1-27 15:31

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请让我们医者牢记，打官司时法官第一要看教科书。

思**旗 · 发表于 2013-2-23 11:01

尸检才能确定

d****2 · 发表于 2013-4-8 11:07

静注中等剂量的镇痛剂，如**50-100μg，**4-6mg不会掩盖腹膜炎的体征，而且由于减轻了焦虑和不适时检查更加容易。

入*者 · 发表于 2013-4-8 19:01

病死原因不能确定，本人觉得腹痛就诊，反原则用镇痛药物就该责任追踪

[普外科] 剧烈上腹痛，血象高，突然死亡