局部**如何配比效果好

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我是新手，刚加入肛肠专业这个队伍，请高手指点一下，如何做好局麻，既麻醉效果好，还不会引起尿潴留，另外术后如何减少疼痛？谢谢

乡**所

术后切口，可以用长麻液注射。

l****6

局麻药：2%利多卡因针15ml+生理盐水15ml+亚甲蓝2ml（作为术后止痛用、也可不加）。

尿  潴  留 <AUR>： 术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面的：
             1、麻醉影响：腰骶麻后由于**和尿道括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制14.48%。            
             局麻效果不充分，不完全，也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起**括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。
           2、手术**。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起**括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障碍。
           3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处占14.62% <2处占14.29%
            4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留。
           5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难<AUR>。静脉
     输液量>1000ml26.92%<500ml10.67%。

       二、症状体征:
              其症状轻者，呈滴状排尿，重者数小时内不能排出，发生一时性尿潴留，膀胱膨隆，下腹部胀痛，十分痛苦。&nbsp;
     处理原则:
         排尿障碍特别是发生尿潴留的情况，患者痛苦较大，应及时处理。
          1、一般处理：多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射，油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作，解除恐惧心理。
          2、局部热敷，**、开塞露灌肠            
             3、**、三阴交。中极.长强.白环俞
            4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注射。CNB 0.25g，肌注。中药五苓散，八正散。通浮汤. 膀胱充盈脐下2cm效果显著,增大者则差.
            5、导尿处理。
          预防:
              1、术前用药，精神放松，对伴有前列腺肥大做相应治疗.  限制液体输入量.
           2、有效的麻醉，充分的肌松。
           3、轻柔细致的操作，减少损伤。
           4、局部长效止痛剂，减少术后疼痛。
           5、肛管内填油纱不宜过多过紧。

m**s

复方亚甲蓝术后镇痛效果不错

l****n

写的不错  太好了