急性黄疸

张****t · 发表于 2011-1-15 00:50

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患者女 78岁农民一周前因烧心、腹胀在村医处口服吗丁啉等健胃药效果不佳，三天前突发黄疸。患者巩膜黄染、尿黄、皮肤黄染，食欲睡眠可，大便色白，肝区叩击痛，下肢浮肿。两年前患老年痴呆至今。一直服用脑复康一类的药物。余未发现阳性体征。阳性检查结果：白细胞11.8、中性79.9%、总胆红素105.2（1—20.5）直接胆红素34.2（0--7）间接胆红素71（0--16）白蛋白33（35--55）白球比0.75（1.2--2.5）谷丙转氨酶123（0--40）碱性磷酸酶781（42--150）谷草转氨酶145（0--40）胆固醇6.29（3.5--5.72）低密度脂蛋白4.59（1.5--3.1）。一甲医院彩超示（来我院前一天食后结果）：1、肝内外胆管扩张·（肝外梗阻原因待查），2、胆结石慢性胆囊炎可能，胰腺未探及（气体干扰）脾双肾未见异常。二甲医院CT：肝内胆管及胆总管扩张，胆囊、胰腺萎缩，脾双肾未见异常。阴性检查结果：肾功能、甲胎蛋白、癌胚抗原、心电图。请各位专家说明一下黄疸的原因？本病的诊断及治疗方案？最好说明具体的治疗方案，包括使用药物的种类、剂量、用法。谢谢！

郑*东 · 发表于 2011-1-17 00:21

患者近期有没有消瘦？
黄疸为渐进性？
肝功能里GGT多少？

郑*东 · 发表于 2011-1-17 00:22

梗阻原因考虑：胆管癌或胆总管下段结石，
最好做个MRCP或者ERCP

郑*东 · 发表于 2011-1-17 00:25

梗阻原因考虑：胆管癌或胆总管下段结石，
最好做个MRCP或者ERCP
两者均需手术治疗

[病例讨论] 急性黄疸

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