全身浮肿20年，伴子宫出血7天。

善**下 · 发表于 2010-11-19 19:51

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患者女性，60岁，于20年前无明显诱因的浮肿，曾去过多家医院检查，未发现其他异常。据患者诉称水肿病。于6年前停经。于1周前又出现子宫出血，量大。伴皮肤干燥，便秘，头发发脱落。四肢无力，坐下自己不能站立。血压110、70mmHg，面色苍白贫血貌。生化：白蛋白41.2，球蛋白35.8↑，谷草转氨酶50↑，肌酐112.6.，尿素氮6.6096，尿酸582↑，二氧化碳21↓，总胆固醇7.51↑，甘油三酯4.0082↑，低密度脂蛋白4.68↑。
尿常规：白细胞2+，潜血2+，尿蛋白2+。
免疫血清：FT3 1.55↓，FT4 0.13↓，TSH ＞100.00 ，Thgab1.9 ，TPOAb抗甲状腺过氧化物酶抗体836.2↑ 参考值(0~9﹞。
求诊断﹖治疗方案？

m****a · 发表于 2010-11-30 22:34

老年患者，浮肿病史很长，根据症状体征及血脂，甲功结果考虑原发性甲状腺功能减退：桥本甲状腺炎，予缓慢补充优甲乐，目前处于出血的应急状态下及长期缺乏甲状腺素的情况下，从小剂量12.5ug开始，缓慢加量，根据甲功达到维持剂量

w****g · 发表于 2010-12-1 20:52

老年患者，浮肿病史很长，根据症状体征及血脂，甲功结果考虑原发性甲状腺功能减退：桥本甲状腺炎，予缓慢补充优甲乐，目前处于出血的应急状态下及长期缺乏甲状腺素的情况下，从小剂量12.5ug开始，缓慢加量，根据甲功达到维持剂量

同意以上**。

芳**使 · 发表于 2010-12-2 09:25

同意以上**

应****生 · 发表于 2010-12-4 13:59

甲减。我也遇到过这样的病人，不明原因的水肿和胸腔积液。还有就是女性患者要考虑特发性水肿，因为水肿是20年前，而绝经是6年前。

t****g · 发表于 2010-12-4 19:38

老年女性，绝经后出现子宫出血，其原因考虑肿瘤的因素吗？

做****生 · 发表于 2010-12-4 20:23

应该进一步完善妇科检查

谢* · 发表于 2010-12-6 18:13

检查妇科，看是不是肿瘤，排除一下。

d****u · 发表于 2010-12-6 18:59

妇科或颅内肿瘤需考虑

全身浮肿20年，伴子宫出血7天。

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