讨论跟骨囊肿？

杜*显

女患  38岁  
以跟骨疼痛三年为主诉入院
入院查体：生命体征稳定，一般情况良好，左足跟外侧隆起有压痛，长时间行走和站立后疼痛加重；
既往史：三年前出现过疼痛，在当地诊所给予药物治疗《药物不祥》，疼痛消失，后来一直间断性疼痛，一周前疼痛加剧，到当地卫生院行X光检查，发现跟骨有囊性改变而来我院就诊；
并给予手术治疗，术中发现跟骨成空洞改变，囊壁很薄，柔软、内有黄色液体，无软组织及囊性变内容物，术中给予取髂骨和骨水泥充填治疗。

杜*显

补充照片

杜*显

补充照片

杜*显

术后X光照片

波****3

术后应该做兵病理的呀，没这样的空洞可以考虑巨大骨囊肿。

l****n

基本支持跟骨囊肿的诊断.边界比较清楚.建议手术切除植骨

c****2

预后差

王*俭

骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿simplebonecyst）。囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。 骨囊肿的确切病因不明，学说很多，Mirra推测可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，结果引起滑液聚集而形成骨囊肿。骨囊肿在其发展过程中很少出现症状，大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。少数病例表现为局部包块或骨增粗，关节活动多正常，肌肉可轻度萎缩。发生在下肢的患者，偶有跛行。
　　临床表现：
　　1.好发于4—20岁，多见于5—15岁儿童。好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。
　　2.一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。
　　3.X线摄片显示长骨干腄端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。
　　诊断依据：
　　1.多见于儿童及少年，好发于长骨干骺端。
　　2.无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片发现病变。
　　3.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。
　　4.病理检查可确诊。
　　治疗原则：
　　1.骨囊肿以手术治疗为主。手术刮除、植骨，术中需彻底刮除纤维包膜，以防复发。
　　2.合并病理性骨折者，有时骨囊肿可自行愈合。若骨折 愈合后，仍残留囊肿，则应作手术。
　　3.对于儿童患者，可试用醋酸甲基强的松龙注入骨囊肿腔内。注射量40—200毫克，按囊肿的大小和儿童的年龄而定。
　　用药原则：
　　1.骨囊肿病者以手术刮除植骨术治疗为主。
　　2.近十多年来国内外有用醋酸甲基强的松龙囊肿腔内注射多次，药量示囊腔大小和儿童年龄而定，一般用40—200mg，2个月1次。
　　辅助检查：
　　骨囊肿诊断根据临床表现及X线摄片，一般可确诊，查血伊红细胞主要与嗜酸性肉芽肿相鉴别有关。住院手术病人，除基本检查外，酌情选用可选检查专案，一般无需特需检查。

杜*显

该病人术中没发现纤维组织包膜，囊内液体呈褐黄色，骨内膜光滑，已送病理检查，谢谢大家的支持！

e**行

为什么要植入骨水泥，不影响囊肿愈合吗？另外要石膏固定吗，固定多长时间？请老师予以解答。谢谢。

A*和

第一次看到  学习了   谢谢楼主  
王勤俭 医生说的 很专业
学习了  呵呵

z***0

从片子和术中表现，排除了骨肉瘤、结核、软骨瘤、尤文等。
但是粘液瘤无法排除？