疼痛性质区别

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疼痛性质鉴别

　（一）化学性疼痛  
　当组织受损伤或有炎症反应时，组织中的组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度超过化学性伤害感受器的阈值时，感受器被激活，产生化学性疼痛。化学性疼痛通常发生于创伤后20～30d之内，或有炎症反应时，或感染性疾病时，如急性类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核、其他细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后，疼痛逐渐减轻直至消失。
　（二）机械性疼痛
　组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。间歇性的颈肩腰腿疼痛，通常是机械性疼痛。出现机械性疼痛时不一定存在组织损伤。以手指为例：你用右手将自己的左手食指向手背的方向用力牵拉，当用力达到一定强度和（或）掌指关节伸展达到一定角度时出现局部的疼痛。一旦松开外力，左手食指恢复到中立位后，疼痛消失。此过程中左手食指出现了疼痛，但没有组织损伤。
（三）创伤性疼痛  
　创伤引起的疼痛是化学性疼痛与机械性疼痛的结合。创伤发生时，外力对软组织造成过度牵拉和损伤，产生机械性疼痛，多为锐痛。损伤后，受损组织局部很快有化学性物质堆积。当这些化学性物质浓度超过激活化学伤害感受器的阈值时，产生化学性疼痛，多为持续性不适或钝痛。在致痛物质作用下，正常时不能引起疼痛的相对小的机械性应力也可引起疼痛。2～3周以后，化学性疼痛逐渐消失，但愈合过程中产生的疤痕组织在受牵拉时仍引起间歇性的机械性疼痛。
临床中多数病人都是这种疼痛模式，既有化学性的也有机械性的疼痛，在治疗时区分这两种不同的疼痛具有非常重要的临床意义。
（四）区分化学性疼痛与机械性疼痛的意义和方法  
根据疼痛产生的机制，化学性疼痛的程度与化学性物质的浓度有关，缓解疼痛的方法从避免进一步的损伤，减轻炎症反应，减少渗出物着手，以药物治疗为主，力学治疗方法不合适。而机械性的治疗则不同，因化学性药物对改变力学关系无直接影响，故药物治疗对缓解机械性疼痛效果不佳，而力学治疗方法能够改变组织变形的程度，使疼痛减轻至消失。
综上所述，确定疼痛的性质对制定治痛治疗方案至关重要。化学性疼痛的一个重要特点是持续性疼痛。持续性疼痛是指患者从醒来至入睡每时每刻都有疼痛和不适感觉。疼痛可以由于活动或休息而加重或减轻，但从不完全消失。因为致痛物质浓度是逐渐变化的，化学物质的堆积或消散不会瞬间发生，因此化学性疼痛也不会在一天中时有时无。一般情况，损伤后5～7d，损伤产生的化学性疼痛逐渐减轻，至第3周消失。如果在修复过程中组织发生再次损伤，则疼痛时间将会延长。化学性疼痛其他重要特征包括：疼痛发生于创伤后急性期，伴有红肿热疼的体征，活动使疼痛加重，没有任何一个方向的活动能减轻疼痛。机械性疼痛可为持续性，也可为间歇性，由组织变形的特点决定。持续性的组织变形引起持续性的机械性疼痛，间歇性的组织变形引起间歇性的机械性疼痛。持续性的机械性疼痛常伴有活动范围受限，活动对疼痛有明显的影响，某些方向的运动可以减轻或缓解疼痛，相反方向的运动则加重疼痛，在疼痛减轻时，受限的活动范围也随着改善。根据以上化学性疼痛与机械性疼痛的不同特征，可以将患者的疼痛进行分类，并以此依据制定缓解疼痛的治疗原则，会大大提高临床治疗效果，而针刀疗法很多时候可以同时满足这两种不同性质疼痛疾病的需要。

t****1

沙发,呵呵
谢谢,最好再说说治疗方法.

s****s

学习学习好啊

s****s

谢谢和楼主一起分享

2****2

不错的分析.

l****g

值得学习

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