PPH术后出血

k****i

一例PPH术后出血的病人，但未找到明显出血点！
   患者男25岁，在门诊行PPH手术后回家输液治疗（自己家开门诊）。术前血色素为12g，常规术前检查未见异常，术后第二日早复诊，精神差，术后36小时内解暗红色稀便八次，每次大约200ml，术后第一日血色素为11.7g，术后**指诊吻合口水肿，局麻下扩肛后见吻合口未见明显出血点。电子结肠镜检查示：吻合口水肿，肠腔内积血，并有暗红色血从小肠流出。胃镜检查未见明显异常。术后三天常规给予抗炎、止血治疗。太宁栓塞肛，一枚2/日，患者术后第二天仍解暗红色稀便24小时约4次，血色素为10.9g，术后第三天大便正常。
   患者术中顺利，术中并未出现吻合口有出血的情况，我个人认为：1、吻合口渗血后混合肠液？？2、小肠出血？息肉？憩室？血管畸形？
   各位前辈能帮忙分析下可能是什么原因！！

新*

PPH术后的出血发生率和外切内扎术没有大的差别，术中注意止血，可以预防原发性出血，继发性出血最晚可以在10天之后，无法预防。其中大部分病人在探查中没有发现出血点，说明有自限。一般来说，**术后的出血，如果不输液到了最后都会自动止血，如果输液，就一定要探查，有出血点就要止血。你的病人不是其他的原因，就是原发性出血，探查没有发现出血点正常。

呵**王

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