【病例讨论】C6、C7椎体骨折伴相应水平脊髓损伤

c****e · 发表于 2008-3-11 19:01

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一、标题：【病例讨论】颈椎骨折伴脊髓损伤

二、病史资料：
性别：女
年龄：21
职业：学生

主诉及现病史：以“车祸致颈痛伴四肢麻木无力5天”为主诉。
缘于入院前5天，不慎发上车祸（具体受伤情况不详），致颈部持续性钝痛，疼痛于搬动时加剧，四肢麻木无力，无法站立及行走，手不能握物，四肢感觉障碍。

体检：颈部僵直，颈椎前屈及旋转活动受限，双侧三角肌、肱二头肌肌力、肱三头肌肌力、伸屈腕肌肌力Ⅴ级，手内在肌肌力Ⅲ级；左侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、长伸趾肌、踝跖屈肌肌力Ⅳ级；右侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、长伸趾肌、踝跖屈肌肌力Ⅳ－级。下肢肌张力低下。左侧上臂桡侧及前臂以下皮肤感觉减退；右侧上臂桡侧及前臂以下皮肤痛觉过敏；左侧第六肋水平以下及下肢皮肤感觉减退；右侧第五肋水平及下肢以下皮肤痛觉过敏。双侧上、中、下腹壁反射、膝踝反射未引出，**括约肌松弛。双肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、桡骨膜反射正常。肢端血运正常。双侧Hoffman征阴性，病理征阴性。

初步诊断：颈椎骨折伴脊髓损伤
辅助检查：见附图

三、需要讨论或者期待解决的问题：诊断和治疗方案。

c****e · 发表于 2008-3-11 19:04

颈椎正位片

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颈椎侧位片

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c****e · 发表于 2008-3-11 19:05

颈椎MRI

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c****e · 发表于 2008-3-11 19:05

颈椎CT

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铁**心 · 发表于 2008-3-11 19:22

颈前入路.C5次切,植骨,内固定.

y****t · 发表于 2008-3-11 20:35

颈前入路，颈6椎体次全切、自体髂骨植骨融合内固定术

g****g · 发表于 2008-3-12 16:55

颈椎持续牵引，颈托固定。消炎脱水营养神经

g****g · 发表于 2008-3-12 16:55

颈椎持续牵引，颈托固定。消炎脱水营养神经

真***嘟 · 发表于 2008-3-13 11:46

情况算不错的了，下肢肌力训练，站位平衡、步行训练，

b****7 · 发表于 2008-3-16 22:47

得做手术，要不以后还是不稳定！
C6次全切，复位，Cage植入，钛板固定，椎体后方有个小骨块，得处理了！
术后康复锻炼！效果应该会不错的！

d***p · 发表于 2008-3-22 21:41

抓紧时间手术，等脊髓被压迫时间长了，功能就不好恢复了，应该上钉棒固定，撑开器撑开复位，必要时再行骨折复位或碎骨摘除植骨，呵呵

s****7 · 发表于 2008-4-2 19:15

各位这个骨块在颈7后面呀，单切除颈6后，骨块好取吗？不会再对脊髓造成二次伤害？？？？
鄙人以为颈7最好能同时次全切，取出骨块，植骨融合内固定，不知道手术做了吗？怎么做的？期待后续！！

[脊柱] 【病例讨论】C6、C7椎体骨折伴相应水平脊髓损伤

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