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每晚3点左右咳嗽一例治验
河北 民间中医 李源
毛××,男,四岁半,陕西咸阳,2007年2月13日就诊
患儿10余天来咽痒、咳嗽(痉挛性)每于凌晨三点左右开始,到早上五、六点缓解,10天前因家人感冒后,受传染出现咳嗽至今。曾在当地一医院诊为食咳,经治乏效。乃治于余处,刻诊:咳嗽如上述,患儿平时宜汗出,活动后尤甚。食欲一般,二便正常,睡眠不实,舌苔白。
余思虑再三:夜间3点左右属丑时。此时辰当为太阳病加剧之时,故当从此考虑施治,于是处方如下:
桂枝5克、白芍6克、甘草6克、生姜3片、大枣3枚、厚朴5克、杏仁5克、蝉蜕5克、白前6克。三剂,水煎二次分早晚温服,每日一剂。 服第一剂药后家长告知:孩子服药后,有明显好转。晚上凌晨两点到三点之间咳嗽较厉害,三点多钟后就基本没再咳嗽(以前要咳到6点左右),睡着了。今天白天也基本没有咳嗽。嘱:继续服用上方。
服第二剂药后家长又告曰:“孩子昨天晚上睡觉一整夜没有咳嗽,这是最近十天以来睡的最好的一晚。”
嘱再服一剂可停药,后病愈。随访至今没有复发。
病方论:此类型(随时辰病情加重)患者临床常见,用常规论治往往效果不明显。余在临症过程中从《伤寒论》六经病“欲解时”(如:第九条,太阳病欲解时在巳至未上;第193条,阳明病欲解时从申至戌上;第272条,少阳病欲解时从寅至辰上;第27条,太阴病欲解时从亥至丑上;第291条,少阴病欲解时从子至寅上;第328条,厥阴病欲解时从丑至卯上。)的条文及后世医家的有关论述中悟出既然疾病有“欲解时”那么一定还有疾病的“欲剧时”。故此根据六经病的“欲解时”及十二支(时辰)相冲关系推导出六经病的“欲剧时”。临症时据此处方用药,取得了良好疗效,不敢自秘。记于此以与诸同道共勉。
上例患者即是咳嗽每于夜间3时左右加重,此时辰根据上述理论即为太阳病欲剧时,患者的伴随症状又表现为:平时宜汗出,舌苔白等太阳病见症,故处方选用桂枝加厚朴杏子汤,加蝉蜕、白前以缓解咽痒等症,诸药相伍,而使方证对应。患者仅服药三剂即病愈,显著的临床疗效也证明了仲景“疾病欲解时”理论的实用性,确值得吾辈深入学习、领悟。
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