【讨论】连硬外麻醉

古**木

想请教一下各位同仁，今天上午十点我做了一个剖宫产麻醉，用的是连硬外麻醉！但是效果不好！定腰2-3穿刺点，穿刺很顺利！先用2%利多卡因5毫升，7分钟后试平面，平面到了胸10，病人腰部已经发热，且两边对称！后推药（2%利多卡因10毫升+0.75%布比卡因10毫升），10分钟后，手术开始，手术医生试了一下，病人还是有些疼，（此病人：女，26岁，78.5公斤，八点钟吃了早餐，量比较多，轻度妊高征，146/92mmHg），再加用2%利多卡因5毫升，杜非合剂1/2U，手术进行中，病人一直都很有些疼，一直到最后皮肤缝合，肌松效果不太好，平面没有上来！不知道是为什么。想请各位帮我分析一下，多谢了！

[ 本帖最后由 阎王敌人 于 2006-6-22 21:31 编辑 ]

s****0

我觉得还是药物渗透的问题,我原来也为这样的问题困惑,现在我们用罗哌卡因效果好极了.
令我觉得你用药量太大了要慎重啊

刘*军

我很多时候也用罗哌卡因，但有些病人太穷了，就还是用利多卡因．
用这几样药都碰到效果差的时候，我常用的补救方法：
　　局麻切开皮肤，待准备切开子宫的时候，我用**．并嘱手术医生动作骚微快点，待毛毛剖出后，我再用丙泊酚+**微泵iv　
　　毛毛一般不受影响．并且手术毕病人能清醒
　　
　　　　

阎**人

硬外麻醉做剖宫产术因为孕妇的特殊生理情况,比较容易出现麻醉阻滞不全的现象,而且麻醉起效的时间往往比较长,而术者心太急!!或者应该改用渗透性比较好的配方,个人认为做腰麻或者硬外麻会有比较好的效果!

冬**花

我感觉是药物的浓度太低，你可以尝试下用2%的利多，一次极量是20ML，可以在打局麻的时候用2ML，在试验量时候用5ML，剩下的13ML一次推维持量，这样一般情况应该是没问题了，实在不行的话可以在小孩出来前加**30—40MG，只要医生的动作够快，对小孩的影响不大，小孩出来后在静推***5MG，只要不是麻醉效果实在差，应该可以在手术结束了

b****3

我觉得你用药量太大了要慎重啊，而且还吃了那么东西。很容易发生，误吸现象

醉*

药物浓度低了,导致肌松差与起效延迟.

刘*鹏

我认为是病人体质问题，遇此情况 ，我习惯用**30毫克静注。