【讨论】反复发热、血痰、气短伴皮疹(公布答案)

清*怡

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        患者，女，62岁。因“反复发热、咳痰10日”入院。患者10日前外出不慎受凉感冒，伴有低热、鼻塞、流涕、轻咳、无痰，自服“感冒通”等感冒药，3日后热退，但仍有轻咳，间有少有黄痰。经作X线胸片检查，拟诊“支气管炎”，当地医院给予静脉滴注“氧氟沙星”。6日前复出现发热，体温在37、8*C左右，痰中带血，失眠，渐出现四肢皮疹，轻痒感，拟诊为“病毒疹”，给予“利巴韦林及克立咪唑”等治疗后，皮疹未见进一步加重。复查胸片，示双肺有散在小片状渗出浸润病变。拟诊“结核与炎症鉴别”。经给予“链霉素、异烟肼、利福平”等三联抗结核治疗4日，体温逐渐升高达39~40*C，为进一步诊治入院。

　　患者平素身体健康，有过敏体质史。家族中无遗传病及传染病史。

　　体格检查   体温 39*C，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压140/80MMHG。神志清晰，急性病容，面潮红，全身浅表淋巴结未及，未发现皮肤焦痂，四肢及躯干隐见皮疹。双肺中下野可闻及少许湿啰音。心律104次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝胆脾肾未扪及，全腹无压痛，生理反射存在，未引出病理神经反射征。

　　实验室检查  血白细胞9*10~9/L，中性0、76，淋巴0、20，嗜酸0、06。肝肾功能正常，肝胆肾、心脏B超正常。胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。


　　入院后予上述原方案治疗，并加用吡嗪酰胺，但患者仍高热不退，咯血痰，时觉气促不适。痰细菌培养阴性，找抗酸杆菌2次阴性。血培养两次阴性。纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润。肥达反应、外斐反应均阴性。



讨论：

1、该病的诊断

2、诊断依据

3、鉴别诊断及依据

4、治疗


请将讨论结果加密，于一周后公布答案！！！

[ 本帖最后由 清菱怡 于 2006-6-4 13:08 编辑 ]

h****w

一.诊断:嗜酸性粒细胞性肺炎
二.依据:1.女性老年病人.
         2.高热,咳嗽,咳痰,痰中带血.
         3.呼吸困难,25次/分,双肺湿啰音.
         4.血象:白细胞总数不高,分类中性略高，嗜酸性粒细胞偏高.
         5.特征性表现:胸片示双肺中下野小片状渗出性病变;纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润.
         6.抗感染,抗结核治疗无效.
         7.皮疹无特异性,可考虑是药物所致药疹.
三.鉴别诊断几依据:
         1.细菌性肺炎:有各自的特征性肺部X线表现,痰细菌培养阴性,且用氧氟沙星应有效.
         2.病毒性,支原体肺炎:一般病情较轻,胸片及纤维支气管镜肺活检可排除.
         3.肺结核:有效抗结核治疗一周后,高热等结核中毒症状应有缓解,再结合纤维支气管镜肺活检予以排除.
四.治疗:糖皮质激素疗效明显,可完全恢复正常.慢性病例治疗疗程应持续一年以上.

不会加密:L

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:17 编辑 ]

锦*

类似的病例本***近期发过.不要被我误导呀?这可能是个圈套!!!!

1、该病的诊断
嗜酸粒细胞性肺炎
2、诊断依据
   一. 患者，女，62岁。
   二.10日前外出不慎受凉感冒，伴有低热、鼻塞、流涕、轻咳、无痰，自服“感冒通”等感冒药，3日后热退，但仍有轻咳，间有少有黄痰。经抗炎.抗结核.抗病毒无效,病情进一步加重。
　三.有过敏体质史。

　四.体格检查   体温 39*C，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压140/80MMHG。神志清晰，急性病容，面潮红，全身浅表淋巴结未及，未发现皮肤焦痂，四肢及躯干隐见皮疹。双肺中下野可闻及少许湿啰音。心律104次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

　五.　实验室检查  血白细胞9*10~9/L，中性0、76，淋巴0、20，嗜酸0、06。胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。
    六.纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润。


3、鉴别诊断及依据
巨细胞间质性肺炎:是硬金属尘肺的表现,本患为妇女接触硬金属颗粒的机会很小.

其他病原微生物所致肺炎;均有其各自特征.略.


外源性过敏性肺泡炎:
        (1) 有接触致敏原史。
　　(2)接触抗原数小时后出现症状。第一次发作时与病毒性肺炎相似：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛、紫绀等。体格检查：双肺听诊有湿啰音，多无喘鸣音，无实变或气道梗阻表现。
　　(3)X线胸片示：弥漫性间质性浸润，呈粟粒或小结节状阴影，以后可扩展为斑片状致密阴影。血常规：急性发作时，血白细胞及中性粒细胞均升高，但多无嗜酸性细胞升高。血丙种球蛋白可升高。肺功能：显示限制性通气障碍。与本例不符.

皮疹考虑为药疹.

4、治疗
甲泼尼龙80 mg/d,iv
3天后改口服**40 mg/d,同时给予阿苯达唑(肠虫清)400 mg,3次/d×10天。**可逐渐减量。肺阴影完全吸收,停用激素治疗。

慢性嗜酸粒细胞性肺炎诊断标准为:(1)临床有非特异性慢性肺炎表现(发热、长期干咳、夜间多汗、体重下降等);(2)影像学有以中上肺野外带为主的单侧或双侧片状、团块状浸润影;(3)BALF中嗜酸粒细胞比例显著增高。

     急性嗜酸粒细胞肺炎(AEP)的临床特点为:(1)1周以内的急性发热;(2)X线胸片示双肺弥漫性浸润阴影;(3)严重低氧血症,呼吸空气条件下PaO2≤60 mmHg;(4)BALF嗜酸粒细胞≥25%或肺活检示嗜酸粒细胞弥漫浸润;(5)无支气管哮喘或过敏史;(6)能自愈或肾上腺糖皮质激素治疗有效,愈后无复发。

清菱怡应该不会短期内再次把嗜酸粒细胞肺炎拿出来让大家讨论的.

肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润.如果不是嗜酸粒细胞肺炎特有表现,还会是啥病呢?HES?     太复杂了.还是等答案吧.

知难而退,治感冒去喽!

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:17 编辑 ]

y****g

1、该病的诊断：
        1）急性支气管炎
         2)药源性肺损害
         3）药物性皮疹
2、诊断依据
        1）患者有反复发热、咳痰，支气管炎病史。使用氧氟沙星、链霉素、异烟肼、利平福后出现发热，肺部有损害。
      2）患者有过敏体质史。
        3）嗜酸0、06，增高。胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。支持与过敏性有关。
       4）检查不支持伤寒、结核、败血症等。。
3、鉴别诊断及依据
   1）嗜酸细胞性肺炎:本病患者可无任何症状，仅在X线检查时偶被发现。多数患者只表现为低热(38℃以下)、轻咳、乏力及胸部不适等。肺部体征：叩诊浊音，听诊可闻及干或湿性啰音。血常规：嗜酸性粒细胞增多，可高达60%～70%。痰涂片有大量嗜酸粒细胞。  X线胸片：有不规则散在片状阴影，呈游走性，于短期内可消失，而另一部位再发。不支持。
2）Churg-Strauss综合征：1)哮喘;(2)EOS增多症;(3)单发或多发神经病;(4)非固定性肺内浸润;(5)副鼻窦病变;(6)血管周围EOS浸润(病理证实)。6条中符合4条即可诊断。本病也不支持。。
4、治疗
   1）停用抗痨药物及抗生素
   2）适量使用激素
   3）支持对症处理。
5。检查：多次复查胸片血常规、尿常规、痰细菌培养，多次找抗酸杆菌 等

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:17 编辑 ]

扎*

诊断：SLE并感染
依据：
1、 患者，女，62岁，过敏体质。女性及老年均是SLE的高发人群
2、全身症状：反复发热10余天3、皮肤粘膜受损的表现：四肢皮疹，轻痒感，查体可见：四肢及躯干隐见皮疹
3、肺受损：高热，咯血痰，胸片示双肺有散在小片状渗出浸润病变，双肺中下野可闻及少许湿啰音，纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润
4、伴鼻塞、流涕、轻咳，少有黄痰
5、实验室检查  血白细胞9*10~9/L，中性0.76，淋巴0.20，嗜酸0.06
6、痰细菌培养阴性，找抗酸杆菌2次阴性，血培养两次阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。
7、抗炎及抗痨治疗无效
进一步检查：
1、血、尿常规、ESR，痰查结核杆菌，痰细菌培养及药敏试验
2、自身抗体（ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体）及补体
3、狼疮带试验
4、X线及影像学检查
鉴别：
1、各种类型的肺炎
主要是通过临床表现、胸部影像学检查，本病例出现皮疹，并且常规抗菌治疗无效，可排除肺炎的诊断
2、肺结核：患者除有结核中毒的全身症状，咯血、X线片示渗出性病变，因本病抗结核治疗无效，且找抗酸杆菌2次阴性，血培养两次阴性，可以排除肺结核的可能
3、支气管扩张症：患者有高热、咳痰、咯血的表现，应支气管扩张症的鉴别，一般支扩的患者咳大量脓臭痰、全身中毒症状重，常规抗菌治疗有效，内镜可以鉴别
4、肺部肿瘤：患者发热，咯血，应与肺部肿瘤相鉴别，可通过支气管纤维镜、胸部CT相鉴别
治疗：
1、糖皮质激素（可选**，行冲击疗法）
2、免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤等）
3、丙种球蛋白
4、支持及对症处理

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:18 编辑 ]

风**我

诊断
嗜酸粒细胞性肺炎
依据
1中年女性
2发热、体重减轻、 咳嗽  痰中带血，皮疹。
3胸片示双肺中下野小片状渗出性病变，嗜酸0、06，纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润
4过敏体质
鉴别诊断
1单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症：本病亦为寄生虫和药物所引起的变态反应，在肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁有嗜酸粒细胞浸润灶，可无临床症状，轻咳少量粘液痰，胸部X线示小片或大片模糊阴影，呈游走性。一般无需治疗。

2哮喘型肺嗜酸粒细胞增多症：本病是以曲菌为主所致的反复哮喘发作为特征的变态反应。在肺泡和间质有多量嗜酸粒细胞浸润，终末细支气管扩张并充满稠性粘痰，可找到真菌丝。胸部X片多见于两肺上部游走阴影。这和本病有明显区别（ 胸片示双肺中下野小片状渗出性病变）
3热带嗜酸粒细胞增多症：本病为丝虫等感染所致，肺部嗜酸粒细胞和组织细胞浸润，可呈支气管肺炎分布，伴小支气管坏死和嗜酸性脓肿。有哮喘样发作性剧咳、痰少，不易咳出，感胸闷、乏力、纳差。X胸片示两肺纹理增多，伴粟粒或模糊阴影，这也和本病不同
下一步检查
经皮肺穿刺活检可以确诊本病
治疗：
肾上腺皮质激素为首选治疗，常用强的松30～40mg/d，用药数小时后即可出现体温下降及一般情况好转，一到两天后气急、喘鸣、咳嗽等症状相继开始好转，X线异常常于用药2天后改善，约在2周内恢复正常，所有临床表现在治疗一月后可完全消失。考虑到此病停药后容易复发，故多主张维持肾上腺皮质激素治疗至6～12个月，也有病人需用药长达数年。维持治疗一般用强的松10mg/d。如喘鸣明显，可加用茶碱类或β2受体激动剂。

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:18 编辑 ]

心**广

不太清楚 ，晕啊
支原体肺炎
药物性皮疹
62岁女性患者，受凉后出现发烧咯痰，经治疗后出现皮疹，氧氟沙星”，利巴韦林及克立咪唑及抗结核治疗后，效果不好 。
查   体温 39*C，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压140/80MMHG。神清，急性病容，面潮红，全身浅表淋巴结未及，未发现皮肤焦痂，四肢及躯干隐见皮疹。双肺中下野可闻及少许湿啰音。心律104次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝胆脾肾未扪及，全腹无压痛，生理反射存在，未引出病理神经反射征。
实验室检查  血白细胞9*10~9/L，中性0、76，淋巴0、20，嗜酸0、06。肝肾功能正常，肝胆肾、心脏B超正常。胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。
停用氧氟沙星，用阿其霉素及对证支持治疗

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:18 编辑 ]

开**医

1、诊断：          药物疹，药物热，过敏性肺炎。
2、诊断依据：1、使用药物治疗后出现发热、渐出现四肢皮疹，轻痒感
                         2、患者有过敏体质史。
                         3、体格检查   体温 39*C，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压140/80MMHG。神志清晰，急性病容，面潮红，全身浅表淋巴结未及，未发现皮肤焦痂，四肢及躯干隐见皮疹。双肺中下野可闻及少许湿啰音。
                         4、实验室检查  血白细胞9*10~9/L，中性0、76，淋巴0、20，嗜酸0、06。胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。

3、鉴别诊断：  肺结核：可有发热、咳嗽、胸片改变，但病史应相对较长，抗结核治疗有效，该患者痰细菌培养阴性，找抗酸杆菌2次阴性。血培养两次阴性与之不符。进一步继续检查血沉、PPD试验，痰中查抗酸杆菌。

                 麻疹：可以有发热、皮疹，但该病一般多发于儿童，有特异性皮疹，口腔粘膜斑，与之不符。

4、治疗：停用抗结核、抗炎药物，予以抗过敏治疗。如抗组胺类药物，及肾上腺皮质激素使用

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:20 编辑 ]

n****n

初步诊断：迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症
诊断依据：１老年女性，２过敏体质，３反复发热、咳痰，胸片，痰中带血，皮疹，双肺中下野可闻及少许湿啰音，胸片示双肺有散在小片状渗出浸润病变，纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润．
鉴别诊断；１肺嗜酸粒细胞浸润症，由寄生虫或药物引起，可无临床表现，Ｘ片示小片或大片模糊阴影，呈游走性．２哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症，可找到菌丝，Ｘ线示两肺上部游走性阴影，３热带嗜酸粒细胞增多症，丝虫感染所制，Ｘ线示两肺纹理增多，伴粟粒或模糊阴影．
治疗：首选肾上腺皮质激素治疗，停药易复发

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:19 编辑 ]

求**上

一、该病的诊断
嗜酸性粒细胞性肺炎
二、诊断依据
1、反复咳嗽、咳痰，抗生素及抗结核无效
2、实验室检查  血白细胞9*10~9/L，中性0、76，淋巴0、20，嗜酸0、06。肝肾功能正常，肝胆肾、心脏B超正常。胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。
3、痰细菌培养阴性，找抗酸杆菌2次阴性。血培养两次阴性。纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润。肥达反应、外斐反应均阴性。
三、鉴别诊断及依据
应与肺炎及肺结核相鉴别
四、治疗
用糖皮质激素治疗或免疫增强剂及抑制剂

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:19 编辑 ]

朱*青

1、该病的诊断：变态反应性肺浸润。
2，诊断依据1，患者10日前外出不慎受凉感冒，伴有低热、鼻塞、流涕、轻咳、无痰，2，渐出现四肢皮疹，轻痒感，拟诊为“病毒疹”，3，有过敏体质史
胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。4，纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润
3、鉴别诊断及依据1，肺结核2，大叶性肺炎。
  4、治疗                               糖皮质激素治疗效果好。4、治疗

朱*青

我不会加密，请斑竹帮忙一下，非常感谢！！！！！！！！！！！！！

飘***叶

1、该病的诊断
  答:首先根据患者的病史.及治疗情况.初步诊断为.
       1)肺CA.      2)大叶性肺炎.         

2、诊断依据
     答:1)患者有上感病史.经抗炎,抗病毒,及抗结核治疗效差.且病情继续发展.
          2)且反复出现的痰中带血.
          3)血项中WBC9*10~9/L，中性0、76，淋巴0、20，嗜酸0、06。及胸部X平片示.双肺有散在小片状渗出浸润病变.

3、鉴别诊断及依据
      答:鉴别诊断
           1)肺TB.         2)病毒性脑膜炎.      3)支原体, 衣原体肺炎.
           诊断依据:
           1)结核菌试验.   痰检结核杆菌.   
           2)腰穿.脑嵴液检测.                  3)痰检,细菌培养.药敏试验            4)头颅及肺部CT

4、治疗
    答:卧床休息. 青枚素或者是,根据药敏试验来选定药物.
         使用一定量的止血药. 对症治疗 .
          对于,此患者高热不退的. 行冰帽.及其它物理降温 ]
     本人一点浊见.请楼主指点,于批评.

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:29 编辑 ]

随**扬

1、该病的诊断：嗜酸性粒细胞性肺炎、支原体肺炎？
　　2、诊断依据：（1）老年女性，62岁。（2）10日前不慎受凉感冒，伴有低热、鼻塞、流涕、轻咳、无痰，经治疗后仍发热，痰中带血，失眠，渐出现四肢皮疹，轻痒感，抗结核治疗无效，出现高热，咯血痰，时觉气促不适。（3)有过敏体质史。(4))体温 39*C，面潮红，全身浅表淋巴结未及，未发现皮肤焦痂，四肢及躯干隐见皮疹。双肺中下野可闻及少许湿啰音。心律104次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝胆脾肾未扪及，全腹无压痛，生理反射存在，未引出病理神经反射征。（5）血白细胞9*10~9/L，中性0、76，淋巴0、20，嗜酸0、06。肝肾功能正常，肝胆肾、心脏B超正常。胸片示双肺中下野小片状渗出性病变。痰细菌培养阴性，找抗酸杆菌2次阴性。血培养两次阴性。纤维支气管镜肺活检病理报告示多量嗜酸粒细胞浸润。肥达反应、外斐反应均阴性。
　　3、鉴别诊断及依据：（1）肺结核：起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、消瘦、盗汗、咳嗽及少量咯血。早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音。
　　（2)肺癌：多见于40岁以上男性；常无明显毒性症状，多有**性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。结合脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。
　　（3)肺炎：起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。
　　（4)支气管扩张：性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。
　　4、治疗：在抗感染的基础上使用糖皮质激素，或加用免疫抑制剂

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:30 编辑 ]

流*浪

俺试试：:L :L :L

1、该病的诊断：
肺嗜酸性粒细胞浸润症？
2、诊断依据：患者有过敏体质史，病程中有四肢皮疹，轻痒感，查体四肢及躯干隐见皮疹，外周血中嗜酸性粒细胞增高（嗜酸0、06，绝对值为0.54×10^9/L），肺部X线有浸润性改变（胸片示双肺中下野小片状渗出性病变），纤支镜肺组织活检提示：多量嗜酸性粒细胞浸润。
3、鉴别诊断及依据：
血吸虫病：有疫水接触史，环卵沉淀试验、大便孵化阳性等可鉴别；
钩体病：血培养及钩体凝溶试验阳性可鉴别；
肺真菌病：病人多有长期使用激素或抗生素史，反复痰检找到致病性白色念珠菌，并用抗真菌治疗有效可鉴别；
支气管肺炎：抗感染治疗有效，而该患者抗感染治疗无效可鉴别；
粟栗性肺结核：抗结核治疗无效，找抗酸杆菌2次阴性，患者没有潮热盗汗等结核中毒症状，PPD试验，结核抗体等可鉴别；
尘肺：有职业史，X线表现有肺门淋巴结增大，密度增高，甚至呈蛋壳样钙化等可鉴别；
含铁血黄素沉着症：痰查含铁血黄素细胞阳性可鉴别；
……
4、治疗
糖皮质激素治疗

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-6-4 19:30 编辑 ]

清*怡

公布答案:


最后诊断:   药源性肺损害（药物性肺炎）


        考虑与氧氟沙星、异烟肼等有关。患者发热、皮疹、初起可能与应用氧氟沙星在时间上有内在联系。而且重复出现皮疹，与抗结核应用在时间上也有内在联系。故应注意药源性不良反应，结合患者有过敏体质史，更不容忽视。外周血象中有较多的嗜酸细胞，及纤支镜结果，也支持这点。


        药源性肺损害，往往不易为人们注意，诊断也不容易，原因主要是其肺部病变没有特异性，需结合用药史及临床经过，排除其他疾病，作出全面分析，停药后症状缓解至消失，更利于诊断。许多药物可以引起肺嗜酸粒细胞增多。目前已知主要有对氨基水杨酸、异烟肼、甲氨蝶呤、呋喃唑酮、阿司匹林、色甘酸钠、硫唑嘌呤、青霉素、氯磺丙脲、液状石蜡等。本病临床特点为急性或逐渐起病有气短、咳嗽、血痰、皮疹、外周血嗜酸细胞增多、肺泡嗜酸粒细胞增多等，可伴肺门淋巴结肿大，停药后症状可逐渐缓解，予糖皮质激素治疗，有助加快消除病变。因此本例应停止抗结核治疗，予以支持疗法，给予口服**30MG。每日一次，密切观察病情. 该患者停用抗结核药及应用激素后,一周后体温降至正常,2周后复查X片示双肺浸润性病变已完全吸收而出院!!



注：


        对药物性肺疾病的预防，重要的是临床医师应十分注意药物的作用与不良反应，缺一不可，应严格掌握用药指征，做到合理用药，反对盲目的撒网式用药，做到该用的则用，可用可不用的就不用，尤其对年老体弱、重病者、过敏体质者更易发生药源性肺疾病，在用药上更应该保持充分的警惕性，以避免不可逆肺损害的发生。

       药物对肺的不良反应有的是暂时可逆性的，有的则可造成不可逆的永久损害，甚至危及生命。在新药不断问世的今天，由于对新药的认识和应用经验不够，药物的不良反应日见增多。这些必须引起临床医师的高度重视。本病例实为初起上呼吸道感染，在症状基本好转的情况下应用氧氟沙星，引起肺损害，继则应用抗结核治疗，引发加重肺损害。由于及时发现，从而逆转病情，否则有可能造成不堪设想的严重后果，我们从中应该引以为戒。

扎*

呵呵，最近的病例讨论大多是些少见病啊，作业也老是做错，还得多多学习啊。

朱*青

原帖由 清菱怡 于 2006-6-4 13:05 发表
公布答案:


最后诊断:   药源性肺损害（药物性肺炎）


        考虑与氧氟沙星、异烟肼等有关。患者发热、皮疹、初起可能与应用 ...

看来是要好好学习了